张瑜 路青华 曹海芳 张生荣 王虎德

(青海省第四人民医院 1肝病一病区，青海 西宁 810000;2科教科)

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，在全球感染超过2.4亿人，慢性感染也是诱导肝硬化和肝细胞癌发生的主要原因之一〔1〕。虽然乙肝表面抗原(HBsAg)转阴并不一定代表HBV感染彻底治愈，但是其清除或血清学转换是抗病毒治疗的理想终点〔2〕。脂肪肝包括酒精性和非酒精性是全球慢性肝损伤的另一个常见原因，研究指出脂肪肝若未得到有效控制，极大可能进展为肝硬化甚至肝癌〔3～5〕。慢性乙型肝炎患者中FL发生率为14%～70%〔6〕，但其是否与肝硬化存在关联尚不清楚。因此本研究拟探讨脂肪肝与老年乙肝患者肝硬化及HBsAg血清清除率的相关性。

1 对象和方法

1.1研究对象 选择2018年2月至2020年1月青海省第四人民医院治疗的196例老年慢性乙型肝炎患者，其中男101例，女95例，年龄(70.84±6.02)岁，根据是否合并脂肪肝分为脂肪肝组(n=58)与非脂肪肝组(n=138)。纳入标准：①均符合慢性乙肝诊断标准；②年龄≥60岁；③均接受规范抗病毒治疗。排除标准：①药物性肝炎或自身免疫性肝病；②有慢性丙型肝炎病史；③既往有肝脏手术史；④既往有器官移植或免疫抑制治疗史；⑤患者依从性差或临床资料不完整等。本研究获得患者同意及医院伦理委员会批准。

1.2检查指标 标准化条件下，所有患者采集空腹静脉血样以测定血清肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平。采用时间分辨免疫荧光分析法检测血清HBsAg及乙肝e抗原(HBeAg)水平，采用实时定量荧光 PCR 检测仪检测血清 HBV DNA 载量。……