陈邢玉 董非斐

(三亚市人民医院，海南 三亚 572000)

急性应激障碍(ASD)是个体自己亲临或目击到他人有生命有危险的事件后2～28 d出现的身体上的不适和心理症状〔1〕。糖尿病足(DF)是糖尿病最严重的并发症之一，是由糖尿病引起的下肢血管病变和周围神经不同程度病变导致的足部感染、溃疡和(或)深部组织的破坏，特点为进展快、病程长、难治愈，且面临致残率和截肢的风险。大部分DF患者就诊时存在就诊延迟的现象〔2,3〕，就诊延迟往往增加患者截肢和死亡风险。DF截肢率在非外伤截肢中占首位，截肢后患者病死率高达1%～13%〔4〕。DF患者就诊延迟不仅增加患者的截肢率和死亡率，同时足部感染、溃疡、行走不便使患者产生强烈的不安全感和紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，严重者甚至出现精神症状，这种精神症状若未能被及时的识别、诊治，将发展为慢性创伤后应激障碍(PTSD)〔3〕，早期的诊治可降低ASD带来的心理危害〔5〕，改善患者的预后。本文旨在探索DF患者ASD的危险因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取三亚市人民医院2016年6月至2019年6月住院的DF患者214例。纳入标准：(1)符合糖尿病诊断标准〔8〕，DF诊断由有经验医生进行诊断；(2)Wagner分级为1级以上；(3)新发的开放性足部损伤入院；(4)DF是此次入院要解决的主要问题；(5)知情同意本研究。排除标准：(1)足部损伤迁延不愈再次入院的患者；(2)住院期间出现其他负性事件；(4)合并恶性肿瘤、严重心、肝、肾功能不全者。应用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)对所有患者评分，将确诊为ASD且SASRQ得分≥40分的患者作为病例组，将未达到诊断标准的DF患者作为对照组，其中病例组87例，男19例，女68例，年龄62～79岁；……