李伟 赵翠 王国玉 王璐 王淼 冯玉梅 霍静 曲忠慧

(承德医学院附属医院老年病科，河北 承德 067000)

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的严重表现或终末阶段〔1〕。对着近年来随着我国人口老龄化进程的加剧，CHF发病率具有逐年增高、临床治疗困难及临床预后差等特点，已经严重威胁老年人群生命健康〔2〕。目前，对于CHF的病理生理学概念已经由原来认为的单器官损伤逐渐发展成为包括神经内分泌、代谢及全身炎症在内的全身性疾病〔3〕。由于各类心血管疾病患者长时间心脏负荷过重，CHF发生后可导致全身代谢的改变，再加之机体消耗的增加，因此CHF患者容易出现营养不良，而机体营养不良的出现又将进一步促进CHF疾病的进展，从而影响患者临床预后〔4,5〕。而目前关于CHF营养状态对患者炎性因子、心功能等影响机制尚无相关研究报道，本研究分析老年慢性充血性心力衰竭不同营养状态对胰岛素样生长因子(IGF)-1及白细胞介素(IL)-17水平的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2018年3月至2019年3月承德医学院附属医院收治住院的老年CHF患者139例，纳入标准：①患者均符合Framingham CHF相关诊断标准，患者病程≥6个月；②年龄≥60岁；③有基础性心脏病病史；④患者纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；⑤经超声诊断，患者左室射血分数(LVEF)<45%；⑥患者自愿签署知情同意书。排除标准：①并发肺部疾病及其他因素导致的呼吸困难患者；②合并严重肝肾功能不全、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及急慢性感染患者。其中男96例、女43例，年龄60～81岁，平均(68.92±9.48)岁，病程0.5～7.0年，平均(3.28±1.16)年。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2分组 患者入院后进行营养评估，根据营养指数(PNI)评分对患者营养状况进行评估并分组，PNI=白蛋白(ALB，g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(TLC，109/L)。将PNI≤50分患者作为营养不良组，PNI>50分患者作为营养正常组，其中营养不良组77例、营养正常组62例。两……