黄豪杰，庞祖才，邹伟民，冯学烽，马 量，黄应钟（广州中医药大学顺德医院骨科，广东 顺德 528300）

椎体内缺血性骨坏死（Kummell）为外伤后远期逐渐出现的迟发性椎体塌陷，背部反复疼痛病症。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是目前临床治疗Kummell病的常用方法，具有创伤小、镇痛快的优势，术后背部疼痛可得到有效缓解，但术后早期时常存在残余疼痛，其发生率1.8%～15.6%［1］。本研究用四子散热熨联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗Kummell病术后早期残余痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共36例，均为我院2016年8月至2019年12月治疗患者。男3例，女33例；年龄64～89岁，平均（67.5±4.5）岁；术后病程7～40天，平均（24.7±5.2）天；腰椎骨密度（T值）骨量正常（T值＜-1）0例，低骨量（-2.5＜T值＜-1）0例；严重骨质疏松（T值＜-2.5）为36例，平均值（-3.8±1.3）。随机分为治疗组和对照组各18例，两组性别、年龄、术后病程、骨密度及治疗前VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合Kummell病诊断，已行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），术后6周内残余背部疼痛；②符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］关于阳虚的诊断标准。主症为畏寒喜温，喜饮热饮，四肢发凉，舌淡苔白，脉沉等。

纳入标准：①符合诊断标准，已行单节段经皮椎体成形术；②口服镇痛药后疗效不佳；③术后6周以上。

排除标准：①疼痛剧烈，或胸腰椎再骨折，需再次手术治疗；②合并脊柱肿瘤、结核、感染或强直性脊柱炎、风湿性关节炎等自身免疫性疾病；③背部术口感染的患者；④对四子散、氟比洛芬凝胶贴膏过敏；⑤2个或以上节段的伤椎；⑥术后病程超过6周；⑦基础状态极差，无法配合治疗。……