陶 根

（江苏省南京市栖霞区医院中医科，江苏 南京 210046）

便秘主要有排大便困难、排便时间长、排便不适［1］。老年群体中发病率偏高，若未及时治疗，将导致病情进一步恶化，从而增加心绞痛、心肌梗死等重大疾病患病概率［2］。治疗老年性便秘疾病如用药物治疗有效然随着治疗时间延长，药物疗效将下降，出现依赖性，严重者会加重便秘［3］。我院用针灸推拿治疗老年性便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年8月至2020年8月我院收治患者，分为两组各30例。观察组男18例，女12例，年龄（60～76）岁，平均（67.45±2.53）岁。参照组男16例，女14例，年龄（63～78）岁，平均（67.56±2.62）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。排大便困难，干燥程度如栗，同时有疲倦无力、急性腹胀、胃纳降低等病症，排便用时较长，肠道未发生器质性病变，排便规律不健康，如3天及以上排1次便，且大便呈坚硬干燥状态。

排除标准：年龄不足60周岁，肠道已发生器质性病变为原发性病症，且病情较重，7天之内使用过胃肠动力药品。

2 治疗方法

参照组口服通便灵胶囊（广东一片天医药集团制药有限公司，国药准字Z20093495）1.25g，每天1次，治疗4周。

观察组用针灸推拿治疗。①针灸治疗。取天枢、三阴交、足三里、关元，伴有腹胀、腹痛症状加太冲、大横、中脘；有疲劳无力加气海。用毫针直刺，平泻平补，留针20min，间隔5min行针1次，每天1次。②推拿治疗。于右侧天枢、中脘、大横及关元穴进行推拿，用一指禅推法，推拿完成后令患者进行体位更换，即由仰卧体位变更为俯卧体位，推拿背部胃俞、脾俞、大肠俞等，最后在足三里穴位实施按摩，并以搓抹形式按摩腹部。每次20min，每周5天，5天为一疗程，治疗4个疗程。

3 观察指标

PAC-QOL变化情况，即生活质量变化，满分为百分，分数越高表示生活质量越差。

用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

以《中医病证诊断疗效标准》为依据。两天排1次便，排便顺畅，便质湿润，1个月内未复发即治愈。每3天排1次便，排便不通畅，但便质湿润为改善。便秘无任何好转即无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良症状发生情况比较见表2。

表2 两组不良症状发生情况比较 例（%）

两组治疗前后PAC-QOL评分情况比较见表3。

表3 两组治疗前后PAC-QOL评分情况比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后PAC-QOL评分情况比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后参照组 30 76.69±5.46 53.01±4.52观察组 30 78.13±6.72 32.36±4.31 t 0.9109 18.1097 P 0.3661 0.0000

6 讨 论

中医以为，便秘的原因是大肠传导功能失常，治疗当益气、润肠、滋阴。足三里行针可调理脾胃，使脾胃健运，还有激励中气的效用。关元穴可培补元气，促进通便顺畅［4-5］。推拿可调节胃肠蠕动，使便秘改善［6］。

综上所述，针灸推拿治疗老年性便秘有良好效果。