李阳阳，刘欣欣，王晓雪

(河南大学第一附属医院老年神经内科， 河南 开封 475000)

帕金森综合征是一种神经系统疾病，患者表现为认知功能障碍、运动功能障碍，并伴有阶梯性病情变化、痴呆情绪、情感障碍等现象，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前临床上主要采用药物治疗该疾病，可以缓解患者震颤、肌肉僵直、姿势不稳等症状[2]。多巴丝肼是治疗帕金森综合征的常用药物，可以缓解患者的临床症状，但该药物副作用较强，易引发并发症[3]。普拉克索是治疗该疾病的新型药物，可以有效控制帕金森综合征的病情发展[4]。本次研究采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者，观察其临床治疗疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-03～2021-03于医院治疗的帕金森综合征患者82例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组41例，其中男26例，女15例，年龄45～75岁，平均(60.76±1.25)岁，病程2～10年，平均(3.34±0.24)年；对照组41例，其中男27例，女14例，年龄46～74岁，平均(60.66±1.32)岁，病程2～11年，平均(3.41±0.31)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：符合帕金森综合征诊断标准者[5]；无认知功能障碍，可正常沟通者；患者及其家属知情并签署知情同意书。(2)排除标准:有精神病史者；伴有抑郁、痴呆等其他神经系统疾病者；过敏体质及对本药过敏者；伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者；伴有脑部器质性病变者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予口服多巴丝肼治疗。上海罗氏制药有限公司生产的多巴丝肼片(0.25g，国药准字H10930198)口服，每次0.125g，每日3次，若患者用药1周后病情改善不明显，可增加用药剂量，增至每次0.25g，每日3次，连续用药12个周。

1.3.2 观察组：给予口服普拉克索和多巴丝肼联合治疗。石药集团欧意药业有限公司生产的盐酸普拉克索片(0.25mg，国药准字H20193412)口服，每次0.125mg，每日3次，逐渐增加至每次1.5mg，每日3次，连续用药12个周。多巴丝肼与对照组相同。

1.4 疗效评估

患者的症状基本消失，UPDRS评分有降低，且降低≥ 50%为治愈；患者的症状明显改善，UPDRS评分有降低，且降低20%～49%为显效；患者的症状有减轻，UPDRS评分有降低，且降低1%～19%为有效；患者的症状无变化，UPDRS评分无变化，视为无效。

1.5 观察指标

(1)病情严重程度：采用帕金森综合评定量表[6](UPDRS)对患者的病情严重程度进行评估，分值越高表示患者的病情越严重。(2)植物神经功能(自主神经功能)：采用自主神经症状量表[7](SCOPT-AUT)对患者的自主神经功能评估，分值越高表示患者症状越严重。(3)认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表[8](MoCA)对患者的认知功能进行评估，分值越高表示患者的认知功能越好。(4)精神状态：采用简易智能精神状态量表[9](MMSE)对患者的精神状态进行评估，分值越高表示患者的精神状态越好。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE评分

治疗前两组患者SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后SCOPT-AUT评分、UPDRS评分较对照组低，MoCA评分、MMSE评分较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者UPDRS、SCOPT-AUT、MoCA、MMSE评分比较分)

2.2 疗效

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n=41,n(%)]

3 讨论

帕金森综合征是由于患者神经系统发生退行性病变，引起的运动功能障碍，临床表现为肌强直、静止性震颤、平衡控制障碍、躯干姿势异常、姿势反射障碍、随意动作减少等症状[10]。患者长期患病，不仅长时间生活不能自理，而且还会带给家庭带来困扰。

临床上常采用多巴丝肼片治疗帕金森综合征，该药物是一种复方制剂，内含盐酸苄丝肼和左旋多巴，可以补充患者的脑内多巴胺，增强多巴胺受体兴奋度，还可清除脑内自由基，保护多巴胺神经，进而缓解患者的病情，普拉克索为非麦角类多巴胺激动剂，但该药物单一服用的远期临床疗效不佳[11]。普拉克索是一种治疗帕金森综合征的新型药物，可刺激非麦角类多巴胺，并与多巴胺受体D2高度特异性结合，长时间刺激多巴胺受体，稳定保持其活性，且对D3受体具有较强的亲和力，还可使纹状体多巴胺受体兴奋，减轻患者的运动障碍，改善患者的精神状态，改善患者的临床症状[12]。李嘉等[13]认为多巴丝肼和普拉克索联合治疗帕金森，可以提升患者的基本能力，改善患者的心理状态，提高治疗效果。本研究结果显示：观察组患者治疗后的SCOPT-AUT评分比对照组低，UPDRS评分比对照组低，MoCA评分比对照组高，MMSE评分比对照组高，采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者，可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态，控制患者的病情发展。本研究中观察组临床治疗疗效比对照组好，采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者，可以提高临床治疗疗效。

综上所述，采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者，可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态，控制患者的病情发展，提高临床治疗效果。