王光鑫 刘伦 高健 廖荣丰

增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)的特征是视盘或视网膜新生血管增生。大部分增生的新生血管管壁由单层细胞组成，脆弱且易破裂，可引起玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离，从而导致糖尿病患者视力丧失[1]。根据新生血管形成的位置，将其分为视盘新生血管(neovascularization in the optic disc,NVD)或其他地方的新生血管(neovascularization elsewhere, NVE)。

荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein agiography, FFA)可用于检测新生血管和评估新生血管活动性。但由于FFA为侵入性检查，存在过敏反应等潜在危险因素，临床实践中不宜将其作为常规检查来监测糖尿病患者的眼底新生血管[2]。相干光层析血管成像术(optical coherence tomography angiography, OCTA)是一种安全、快速、无创的视网膜和脉络膜微血管可视化技术，分辨率超过FFA[3-6]，可清晰显示视网膜新生血管形态，包括视盘上的纤维增殖膜中大量新生血管结构[7,8]。Akihiro等[7]的研究中描述了两种不同形态的新生血管:(1)有旺盛的血管增生(exuberant vascular proliferations, EVP)的NVD定义为周边存在不规则增殖的细小血管网的新生血管；(2)无EVP的NVD定义为较粗大的新生血管环。但是，NVD的形态学特征及其对治疗的应答反应之间的相关性仍未明确，有待进一步研究。

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是参与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者眼底新生血管形成的关键[9-11]。近年来，雷珠单抗和贝伐单抗两种抗VEGF单克隆抗体在PDR治疗中均取得了较好的疗效，关于抗VEGF融合蛋白康柏西普的研究已有报道[9, 11-13]。因此，本研究旨在应用OCTA技术对经眼内注射康柏西普治疗及全视网膜光凝后的PDR患者的NVD详细形态进行观察和研究，并分析不同形态学特征的NVD治疗前后的改变，评估其对治疗的应答反应。……