王宛婷 房春来 孙蕾 石德晶

先天性白内障是指出生前后即存在的、或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍性疾病。虽然针对白内障的手术已日渐成熟，但据报道，白内障术后15%～45%的患儿会在数年后发生青光眼[1]，且随着时间的推移，患病风险呈增加趋势[2,3]。本文就先天性白内障术后青光眼的诊断标准、危险因素等问题进行综述，为临床研究者对该病的认识提供相对系统和较为全面的概括。

一、先天性白内障术后青光眼诊断标准

先天性白内障手术后青光眼的定义为：眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且合并以下至少一项解剖改变：(1)角膜增大；(2)双眼不对称进行性近视眼合并角膜增大和(或)眼轴增长；(3)视杯进行性增大，杯盘比值增加0.2及以上；(4)须采用手术控制眼压，疑似青光眼的定义：在停止使用局部皮质类固醇激素后，在不同日期连续记录2次眼压，测量值>21 mmHg，但没有任何上述青光眼的解剖变化[2]。

二、先天性白内障术后青光眼的分类

根据先天性白内障手术后发病时间和发病机制不同，术后青光眼可分为早期闭角型青光眼和晚期开角型青光眼。文献报道，早发性青光眼通常在白内障手术后一年内发生[4]，多为闭角型，更可能发生在困难的手术后，发病机制考虑以下几个因素：(1)可能是由于手术技术的分离和部分或完全的吸除使残留的皮质刺激前房引发炎症或前部玻璃体引起周边虹膜前粘连导致瞳孔阻滞或由睫状体炎性假膜引起，出现周围前粘连[5]；(……