李晓玲，袁柳青

（赣南医学院第一附属医院麻醉科，江西 赣州 341000）

胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic sugery，VATS）由于切口小、损伤轻，术野宽阔，术后恢复快等优点［1-2］，越来越广泛地应用于小儿胸科手术，与此同时为麻醉医生带来了新的挑战：肺隔离技术即单肺通气（One-lung ventilation，OLV），胸科手术可以通过3种不同的方法实现肺隔离：①双腔支气管导管；②单腔支气管内导管；③支气管封堵器。传统的双腔支气管导管由于导管外径较粗，质硬易损伤气道［3-4］及管径大小型号有限（最小型号26F），适用于8～12岁以上患者通气，影响其在小儿尤其婴幼儿胸科手术中的应用。左侧单腔气管导管插管不易成功，右侧单腔气管插管容易阻塞右肺上叶，导致低氧血症。管外支气管封堵器技术是小儿胸科手术中常用的肺隔离方法，然而支气管封堵器外置时，气管导管需选择较小型号的气管导管，避免影响通气，妨碍纤支镜和吸痰操作等［5］。目前，喉罩联合支气管封堵器已成功用于胸科术中实现肺隔离。本研究将喉罩联合支气管封堵器应用于儿童胸科手术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准及患儿监护人签署知情同意书。选择我院2020年4月—2021年4月拟行胸腔镜辅助下肺叶切除术患儿60例。入选标准：ASA分级Ⅱ级，性别不限，年龄2～6岁，体重10～25 kg，术前氧饱和度＞94%和预期手术时间1.5～2 h左右。排除标准：手术时间大于3 h、合并循环系统疾病、有气道过敏史及肥胖（体重指数大于29 kg·m-2）。按照随机数字表法将60例患儿分为喉罩组（观察组）与气管插管组（对照组），各30例。……