江倩婷

（宾川县衡一司法鉴定中心，云南 大理 671600）

肋骨骨折是胸部损伤中的常见损伤。直接暴力和间接暴力均可导致肋骨骨折。在法医学鉴定中，对于肋骨骨折的位置、类型、数量的判断均需准确无误，特别是对于隐匿性骨折的判断，需高度重视，掌握肋骨骨折的影像学特征，把握好鉴定时机，防止漏诊、误诊，这对法医司法鉴定人专业知识提出了更高的要求。

1 案例资料

1.1 简要案情 张某，女，49岁。2020年7月5日因邻里纠纷与他人发生争执，后双方发生撕扯，撕扯中致张某受伤。

1.2 病历资料 根据某医院张某的住院病历记载：患者以“被打伤全身多处疼痛，活动受限4 h余”之主诉入院，患者4 h前在田里干活时被他人打伤头部、左侧面颊部、右胸部，活动受限。专科检查：头晕头痛，恶心呕吐，左侧面颊部肿胀疼痛，下颌部张口活动受限，右侧胸部疼痛，胸廓挤压征（+），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，其余未见明显异常。2020年7月7日CT提示：右侧第2肋骨锁骨中线区新发骨折，轻度移错位，相邻区域软组织肿胀；右侧第7肋骨腋中线区陈旧性骨折。2020年8月4日CT提示：右侧第2、7肋骨骨折，骨折部见有骨痂影生长；左侧第5肋骨腋前线部骨折，断端错位。

1.3 法医学检查 自诉回忆当时受伤过程被多人拳脚踢伤右侧胸部，并在撕扯过程中摔伤左侧胸部。至鉴定当日，时感头痛头晕，胸部疼痛。头面部皮肤（−），胸部皮肤（−），双侧胸廓挤压征（+），余（−）。

1.4 因果关系的认定 本案例中张某伤后早期CT片示右侧第2肋骨骨折，断端稍移位，断端锐利，骨折线清晰，符合新鲜骨折征象（图1）；……