熊 丹， 吕小林， 石学刚， 纪德香

（1.高安市人民医院检验科，江西 高安 330800；2.南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006；3.九江市第三人民医院检验科，江西 九江 332000）

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的侵袭性较强的淋巴类恶性肿瘤，约占非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）的30%～40%[1]；浆细胞分化是指成熟活化的B淋巴细胞在各种因素的刺激下向浆细胞分化发育的过程，常为多克隆分化。DLBCL伴单克隆性浆细胞分化较为罕见[2]。本研究就南昌大学第一附属医院收治的1例DLBCL伴克隆性浆细胞分化患者进行介绍，以提高实验室人员对此类病例的认识。

1 病例资料

1.1 病史

患者，女，52岁，2020年4月7日发现左颈部无明显诱因包块，小拇指大小，质硬，无痛，无其他特殊不适，曾就诊于南昌大学第一附属医院门诊，并行淋巴结穿刺术检查，结果显示淋巴组织增生性病变，建议进一步检查。后觉颈部不适加剧，肿物进行性增大（6.5 cm×3.5 cm），于2020年7月10日入院治疗，患者发病以来精神尚佳，饮食、睡眠可，二便正常，体质量无明显改变。既往有青霉素过敏史，子宫肌瘤切除术史。无家族性遗传病。

1.2 体格检查

各浅表淋巴结无肿大。专科检查示左侧颈部可及肿块，6.5 cm×3.5 cm，质硬，活动度差，与周围组织稍粘连。

1.3 辅助检查

血常规：白细胞计数5.59×109/L，血红蛋白125 g/L，血小板计数263×109/L。血生化：乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）235 U/L，三酰甘油3.75 mmol/L，总胆固醇5.99 mmol/L，β2-微球蛋白2.872 μg/mL。免疫球蛋白定量：IgA 10.4 g/L，轻链λ 9 640 mg/L。血清免疫固定电泳：单克隆IgA λ型。骨髓涂片细胞学：幼浆细胞占1%；异常浆细胞胞体大小不等，呈圆形或椭圆形，胞浆量丰富，呈蓝紫色或灰蓝色，嗜碱，部分边缘不整，可见伪足，胞核多偏位，核质较致密或凝集，核仁1～2个，清晰可见，见图1。……