李 倩，丁翔宇，张古英

河北省儿童医院药学部，河北石家庄 050031

随着临床抗菌药物、侵袭性操作在儿科住院患儿中的广泛使用，儿童深部真菌感染发生率逐年升高[1]。深部真菌感染因早期临床症状、体征缺乏典型性，也无特异的有效诊断指标，容易发生漏诊[2]。而在未获得真菌感染的确凿证据之前，儿科临床上较少预防性地使用抗真菌药物，造成此类患儿延误早期治疗时机甚至出现不可逆严重后果。诊断深部真菌感染的金标准是真菌培养结果，但真菌培养操作烦琐且耗费时间较长，不利于疾病的快速诊断。有学者研究认为，真菌感染患者外周血中存在多种炎性相关指标水平升高，且其水平与疾病预后密切相关[3]。目前已经发现血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)水平均在感染性疾病中升高[4]，但相关研究较少涉及儿童深部真菌感染。本研究以本院收治的116例深部真菌感染患儿为研究对象，探讨血清PCT、HBP、SAA水平在此类患儿中的变化及与预后的关系，以期为临床深部真菌感染的诊疗提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2020年6月在本院儿科住院并诊断为深部真菌感染的患儿116例作为真菌组。真菌组纳入标准：(1)患儿确诊为深部真菌感染，参考《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)》[5]，患儿存在至少1项感染危险因素，出现1种主要或2种次要临床特征，并连续2次病原体阳性或β-1,3-D-葡聚糖试验阳性；(2)年龄<14岁。真菌组排除标准：(1)存在除真菌以外的其他病原菌严重感染；(2)中途转院、放弃治疗或临床资料不全者。另选细菌性肺炎患儿102例和体检健康儿童105例分别作为细菌组和对照组，细菌性肺炎的诊断参考《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》[6]。真菌组中男68例、女48例，年龄1～12岁、平均(3.78±1.25)岁；细菌组中男65例、女37例，年龄1～14岁、平均(3.69±1.22)岁；对照组中男60例、女45例，年龄1～13岁、平均(3.74±1.24)岁。各组研究对象性别、年龄资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过，患儿家长知情并签署同意书。……