杨贵云 杨吉春 徐磊 明珠

(陕西商南县医院麻醉手术部，陕西 商洛 726300)

临床中，胸腰段爆裂型骨折比较多见，该病发生之后，会给患者脊神经以及脊柱功能的稳定性带来严重的影响[1]。现钉棒内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的临床疗效越来越备受临床青睐、认可[2]。但是该病术后恢复时间较长，加之疼痛刺激，极易导致患者过度焦虑不安，降低患者术后生活质量[3]。因此，本文探讨胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者围手术期特殊护理对其术后疗效以及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年01月至2020年05月本院接收的胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者60例，随机分为常规组和研究组，各30例。研究组男17例，女13例，年龄19～55岁，平均年龄(34.7±6.5)岁；砸伤7例，车伤16例，坠伤7例；L2骨折3例，L1骨折7例，T12骨折10例，T11骨折6例，T10骨折4例。常规组男18例，女12例，年龄20～56岁，平均年龄(34.5±6.6)岁；砸伤8例，车伤17例，坠伤5例；L2骨折2例，L1骨折5例，T12骨折9例，T11骨折6例，T10骨折8例。纳入标准：入院后通过CT、X线或MRI检查证实且在受伤后2～5 d内进行手术治疗；有外伤史；胸腰段无法正常活动，痛感明显；患者知情同意。排除精神异常或认知障碍、无法正常交流沟通、依从性欠佳、临床资料缺失、存在手术禁忌和麻醉禁忌的患者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予围手术期常规护理。研究组予围手术期特殊护理，所有操作基于常规护理之上，包括：(1)术前心理干预：术前，主动与患者沟通，向患者科普手术注意要点、实施过程、预期疗效，消除患者不安心理，提高其治疗积极性，增强治愈信念[4]。(2)术前环境干预：控制好病房内的温度、湿度以及光照亮度，禁止大声交谈，以免影响患者休息。(3)术后排便、尿管干预：帮助患者保持侧卧，利用温热的水清洁患者肛周、会阴部，清洁之后再用柔软的干毛巾擦拭，保证皮肤干燥[5]。(4)术后康复干预：围绕患者实际病情，为其制定科学合理的康复锻炼方案，行早期关节锻炼、肌肉锻炼[6]。与此同时，按时夹放尿道管，帮助患者改善排尿功能[7]。(5)术后饮食干预：指导患者科学合理饮食，每日按量、按时就餐[8]。(6)术后1～2 d动态观察患者四肢皮肤颜色、感觉、温度有无异常，做到早发现、早处理。(7)术后心理干预：人性化关怀患者，稳定患者身心状态；限制家属探视，保证患者得到充分休息。(8)出院指导：定期随访观察。

1.3观察指标 观察比较两组术后腰背部功能恢复情况；观察比较两组术后腰背部疼痛缓解情况；观察比较两组术后神经功能；干预前后采用生活质量量表评价患者生活质量。

2 结 果

2.1两组患者术后腰背部功能恢复优良率对比 干预后，研究组患者腰背部功能恢复优11例，良17例，差2例，总优良率93.33%；常规组患者腰背部功能恢复优9例，良15例，差6例，总优良率80.00%。研究组患者腰背部功能恢复总优良率显著优于常规组(χ2=15.408，P<0.05)。

2.2两组患者术后疼痛缓解率对比 干预后，研究组患者疼痛缓解优11例，良18例，差1例，总优良率96.67%；常规组患者疼痛缓解优8例，良16例，差6例，总优良率80.00%。研究组患者疼痛缓解总优良率显著优于常规组(χ2=16.336，P<0.05)。

2.3两组患者术后神经功能评分对比 干预后，研究组神经功能评分高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后神经功能评分对比分]

2.4两组患者干预前后生活质量评分对比 干预后，研究组生活质量评分高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后生活质量评分对比分，n=30]

3 讨 论

既往临床所采用的常规护理措施虽然能够在一定程度上满足患者需求，但是并没有围绕患者身心状态的变化、术后康复锻炼提供针对性干预，使得有些患者因为畏惧疼痛而不愿意主动活动，进而增大并发症的发生风险，比如关节僵直、肌肉萎缩、泌尿系统感染、压力性损伤、肺炎、骨质疏松等，影响患者预后[9]。

本文结果发现，研究组术后腰背部功能恢复优良率、疼痛缓解率均高于常规组(P<0.05)。表明围手术期特殊护理可以减轻手术治疗对患者腰背部功能的疼痛刺激、损伤。另外，研究组术后神经功能评分、生活质量评分均显著高于常规组(P<0.05)。表明围手术期特殊护理对患者神经功能、生活质量的改善发挥着积极的意义。在围手术期特殊护理模式下，要求护理人员围绕患者具体情况，实施针对性干预，在病情不同恢复阶段给予相应的康复指导、功能锻炼，一方面促使患者神经功能得到了良好恢复，另一方面也显著改善了患者生活质量[10]。

综上，手术治疗胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者过程中，特殊护理措施的配合，对其术后腰背部功能、神经功能的恢复具有重大的意义，而且还可以显著改善其生活质量，值得引起临床重视并大范围普及。