罗丹 史维娟 荆亚瑞 吴俊青

(1.西安大兴医院儿童保健科，陕西 西安 710016；2.西安市第四医院儿童保健科，陕西 西安 710000)

维生素D是一种脂溶性维生素，其活性代谢产物主要为1,25-(OH)D3，是调节机体钙磷的一种重要元素，在骨骼的发育过程中具有非常关键的作用[1]。维生素D缺乏是指机体中的维生素D含量不足，当机体中的维生素D不足导致钙磷的代谢发生异常，会引起骨骼畸形，即佝偻病[2]。本研究分析了维生素D缺乏对儿童生长发育情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院常规进行体检的100例儿童，近期无用药史，无神经、消化、泌尿等系统疾病。按照儿童血清25-羟基维生素D水平的差异，分成三组。维生素D不足组40例，男21例，女19例；年龄1 ～ 6岁，平均年龄(3.27±1.49)岁；平均体质量指数(21.09±1.34)kg/m2。维生素D缺乏组25例，男14例，女11例；年龄1 ～ 6岁，平均年龄(3.31±1.25)岁；平均体质量指数(20.75±1.25)kg/m2。维生素D充足组35例，男18例，女17例；年龄1 ～ 6岁，平均年龄(3.19±1.36)岁；平均体质量指数(21.13±1.27)kg/m2。3组儿童的基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 三组儿童均抽取2 mL静脉血，采取夹心型的电化学发光法检测儿童的血清25 (OH) D3水平。根据美国内分泌协会制定的标准[5]进行评估(维生素D不足、维生素D缺乏、维生素D充足)。比较维生素D不足组、维生素D缺乏组以及维生素D充足组儿童的骨密度水平；比较3组的生长发育指标；比较3组的生化指标；且比较3组的生长速率标准差比值(GVSDS)。

2 结 果

2.13组儿童的骨密度水平对比 维生素D不足组、维生素D缺乏组的骨密度水平明显低于维生素D充足组(P<0.05)，维生素D缺乏组的骨密度水平最低(P<0.05)，见表1。

表1 3组儿童的骨密度水平对比

2.23组儿童的生长发育指标对比 维生素D不足组、维生素D缺乏组的生长发育指标明显高于维生素D充足组(P<0.05)，维生素D缺乏组的生长发育指标最高(P<0.05)，见表2。

表2 3组儿童的生长发育指标对比[n(%)]

2.33组血清PO4、Ca和ALP水平对比 维生素D不足组、维生素D缺乏组的血清PO4、Ca水平明显低于维生素D充足组(P<0.05)，血清ALP水平明显更高(P<0.05)，维生素D缺乏组的血清PO4、Ca水平最低(P<0.05)，血清ALP水平最高(P<0.05)，见表3。

表3 3组血清PO4、Ca和ALP水平对比

2.43组儿童的GVSDS对比 维生素D不足组GVSDS(0.79±0.14)与维生素D缺乏组GVSDS(-1.14±0.27)明显低于维生素D充足组的(1.92±0.35)(P<0.05)，维生素D缺乏组的GVSDS最低(P<0.05)。

3 讨 论

在儿童期，维生素D的作用主要是促进机体肠道吸收钙磷，促进钙盐沉积于骨骼中、骨骼的生长和发育，预防佝偻病、骨质疏松症以及软骨病；维生素D对免疫功能、细胞的分化和增长均具有重要的作用，而且对造血、神经、免疫等组织器官的功能有重要的影响[6]。

本文结果显示，维生素D不足组、维生素D缺乏组的骨密度水平明显低于维生素D充足组(P<0.05)；表明维生素D不足或者缺乏会降低儿童的骨密度，不利于骨骼的发育。骨骼的健康与钙以及维生素 D 的摄入之间紧密相关。维生素D不足组、维生素D缺乏组的夜惊发生率、身材矮小率、运动功能发育落后率明显高于维生素D充足组(P<0.05)；表明维生素D不足或者缺乏会对儿童的生长发育产生不利的影响，增加夜惊、身材矮小、运动功能发育落后的发生。大多维生素D缺乏儿童的血清磷水平会低于正常值，造成钙磷比例失调，从而会阻碍成骨细胞产生矿化效果，导致骨骼发育异常。维生素D不足组、维生素D缺乏组的血清PO4、Ca水平明显低于维生素D充足组(P<0.05)，表明维生素D不足或者缺乏儿童体内的血清钙磷水平发生了明显的异常。维生素D不足组、维生素D缺乏组的GVSDS明显低于维生素D充足组(P<0.05)。表明维生素D不足或者缺乏会降低儿童的生长速率。维生素 D作为影响儿童骨骼健康的一个重要元素，适当的补充维生素D对于儿童是很有益处的。因此，为了确保儿童正常的生长发育，在条件允许的情况下，需要在合理饮食的同时，尽量引导儿童多参加户外活动，以增加光照的时间，促进机体自身合成维生素D。

综上所述，维生素D缺乏不利于儿童骨骼组织的生长，影响其生长发育情况的影响促进儿童，需在早期补充维生素D。