王成双，宋梅，邹鹏程，王华杰，王志美

宫颈癌在中国女性肿瘤发病中处于第二位，仅次于乳腺癌。虽然随着诊疗技术的进步及医疗水平的提高，宫颈癌病人5年生存率显著提高，但是发生远处转移的病人预后较差，朱红荣等报道，宫颈癌远处转移率为4.1%，远处转移少见且多为血性转移。鉴于宫颈癌鼻转移极其少见，临床医生可能忽视，本研究将临床中遇到的一例宫颈癌鼻转移病人报告如下。

1 病例报告

病人女，37岁，因“阴道不规则出血1月”于2018年3月22日在青岛市中心医院入院，既往体健。妇科检查：外阴（-），阴道畅，黏膜光滑，弹性可，穹窿浅在，宫颈粗大，直径约5 cm，触血（+），子宫前位，正常大小，双侧附件区未触及明显包块。左侧宫旁组织增厚，弹性差，达盆壁，右侧宫旁组织增厚，弹性欠佳，未达盆壁，肛诊：直肠进指7 cm，黏膜光滑，指套无血染。入院当日妇科彩超示：子宫平位，大小形态正常，肌层回声分布均匀，内膜居中，厚约0.8 cm，宫颈前后径约为5.0 cm，回声欠均，后唇见低回声区，大小约5.0 cm×4.0 cm，边界欠清，内见稍丰富血流信号。双侧附件区未见明显异常回声。次日盆腔CT检查示：宫颈占位，双侧附件区饱满，请结合临床。2018年3月27日行宫颈活检示：（宫颈）鳞状细胞癌，脉管内查见癌栓。免疫组化结果：CD34（血管+），D2-40（脉管+）。诊断：宫颈鳞癌ⅢB期结节型。2018年3月29日给予紫杉醇酯质体240 mg（第一天）+注射用奈达铂140 mg（第二天）静脉化疗一疗程，后予以6MV-X线体外放疗，VMAT，盆腔PTV＞95%，5次/周，180 cGy/野/次，3 240 cGy/18f，三维后装腔内放射治疗一次，DT600cGy，治疗过程中，病人出现肠穿孔，考虑肿瘤侵犯肠管。……