刘裔，吴志嵩，茅惠娟，马南兰

皮肌炎是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病，由于免疫异常以及激素和（或）免疫抑制剂的使用，既往资料表明皮肌炎可显著增加肺结核发病风险，国内相关研究提示皮肌炎病人肺结核发病率可达1.1%～1.7%，但是此类病人临床表现、诊断方法、治疗策略以及最终效果的资料并不充分。本研究回顾南京市第二医院结核科近3年收治皮肌炎合并肺结核的病例，总结其临床特点，以期为皮肌炎合并肺结核病例的临床诊断及治疗提供线索和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南京市第二医院结核科2017年4月至2019年1月皮肌炎合并肺结核病人27例，其中男性7例，女性20例，男女比例为1∶2.85；年龄（51.70±13.20）岁，范围24～78岁，诊断皮肌炎到肺结核确诊间隔时间范围为7～96月，中位间隔时间为13个月。所有病人均有糖皮质激素和（或）免疫抑制剂使用史；27例结核病病人目前有5例仍处于治疗中，所有病人均有治疗及转归情况。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 诊断依据

（1）皮肌炎诊断依据：所有病人根据症状、体征、血清肌酸激酶（CK）水平、实验室检查、肌肉活检等结果，参照国际肌病协作组建议的大型特发性炎性肌炎（IIM）分类诊断标准，经审核符合皮肌炎诊断。（2）肺结核诊断依据：均符合2017版诊断标准；肺外结核的诊断是在肺结核诊断的基础上，结合病原学（包括细菌学、分子生物学等）、病理检查、相应脏器影像、结合抗结核治疗效果综合分析做出诊断。……