符海秋，陈志晔，2

1中国人民解放军总医院海南医院放射科，海南三亚 572013

2南方医科大学第二临床医学院，广州 510515

松果体区乳头状瘤(papillary tumor of the pineal region，PTPR)是松果体区肿瘤中新增加的一种神经上皮肿瘤，2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其作为一种新的独立疾病。病理学上PTPR是由乳头状结构及乳头以外的实性区域组成，肿瘤细胞呈上皮样，表达细胞为广谱角蛋白(cytokeratin，CK)，特别是CK18。PTPR易进展和局部复发，WHO分级为Ⅱ或Ⅲ级，但其组织学分级标准尚未确定。儿童及成人均可发生PTPR，以青年和中年人为主，无性别差异。PTPR只发生在松果体区，临床症状无特征性，主要表现为头痛等颅内高压症状，多数患者可由于肿瘤压迫中脑导水管而出现脑积水。目前关于PTPR的影像学报道少见，中国人民解放军总医院海南医院于2020年7月28日至8月28日收治1例经病理学确诊的PTPR患者，现报告如下。

临床资料

患者，男，43岁，头痛10余年，加重半月余入院。患者于2010年起无明显诱因出现头痛，为枕后区胀痛，劳累及睡眠不佳时加重。2020年7月中旬，患者头痛症状加重，发展至额顶颞部疼痛，疼痛持续不缓解。出现四肢乏力，偶有双手震颤，精神较差，食欲不佳，家属诉其偶有胡言乱语，头痛剧烈时口服布洛芬胶囊可缓解。后于7月27日在我院行头颅CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，可见左侧脑室、松果体区占位性病变。为行手术遂入我院治疗。病程中患者无恶心、呕吐、畏光、眼痛、意识不清、肢体瘫痪、眼睑下垂、多汗、面色苍白、肢体抽搐、幻视、烦躁不安等。精神状态差，体力情况差，食欲食量差，睡眠情况差，体质量无明显变化，大小便正常。……