张 扬，周 崎，张顺华，李 略，卞爱玲，刘丽英，姜茹欣，程钢炜

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科，北京100730

二氧化碳激光辅助巩膜切除术(CO2laser-assisted sclerectomy surgery，CLASS)是利用二氧化碳激光辅助进行的非穿通性深层巩膜切除术。二氧化碳激光的特点是可以精确、高效地消融干性组织，为巩膜池的制作带来更多的安全性和便利性。在二氧化碳激光消融Schlemm管外壁后，激光遇房水则失去效力，从而可以防止组织的过度消融，保证了小梁网内壁的完整性，避免穿通至前房[1]，也因此显著降低了包括浅前房、前房积血和脉络膜脱离等术后严重并发症的发生率[2- 4]。

包括中国人在内的亚洲青光眼患者具有前房结构拥挤、顽固性高眼压和术后易瘢痕化等特点[5- 6]，因此对CLASS手术进行改良[7]以及术后的随诊尤为重要。医生亟待寻找辅助检查设备和可行的方法来及时发现并处理CLASS术后纤维瘢痕化、周边虹膜前黏连(peripheral anterior synechiae，PAS)、虹膜嵌顿[8]，以及经小梁网或小梁狄氏膜窗(trabeculo-Descemet’s window，TDW)房水阻力增加等并发症，保障手术的远期成功率。本研究对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者实施了联合术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术，术后应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)来观察巩膜池、滤过泡、前房和脉络膜上腔的形态表现，评估了UBM在CLASS术后随诊中的作用和意义。

对象和方法

对象2015年6月至2016年10月在北京协和医院眼科就诊的患者。入选标准：(1)年龄>30岁；(2)诊断为POAG；(3)局部使用3种或以上降眼压药物，眼压仍然超过21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。排除标准：(1)对侧眼视力<0.1；(2)外伤、手术或炎症病史；(3)屈光间质混浊影响视盘观察；(4)患有其他全身疾病不能配合随诊。共纳入28例患者(28只眼)，其中，男13例，女15例，平均年龄(54.6±11.7)岁(33～80岁)。所有患者术前行最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、Goldmann压平眼压、视神经立体照相、视野、裂隙灯显微镜、光学相干光断层扫描(optical coherence tomography，OCT)及房角镜检查。本研究获北京协和医院伦理审查委员批准，遵循赫尔辛基医学伦理的要求，所有患者均签署知情同意书(S-K1464)。

术前激光手术前24～72 h行激光虹膜周边切除术和氩激光虹膜成形术。激……