陈婉淑，张梦露，韩 冰

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血液科，北京100730

再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)是一种骨髓造血功能减低的骨髓衰竭疾病，可分为先天性AA和后天获得性AA，后天获得性AA的主要发病机制为细胞毒性T淋巴细胞功能介导的造血干细胞破坏[1]。AA按疾病严重程度，可以分为重型AA(severe AA，SAA)和非重型AA(non severe AA，NSAA)，后者又称慢性AA(chronic AA，CAA)。有文献报道，使用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rhEPO)联合粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF)及强化免疫抑制剂[环孢素A(cyclosporin A，CsA)+抗胸腺细胞免疫球蛋白]治疗SAA，与单用强化免疫抑制剂相比，可更快地促进红细胞造血功能恢复，缩短红细胞输注依赖时间[2]。但使用rhEPO联合免疫抑制疗法(immunosuppressive therapy，IST)治疗CAA患者的疗效如何，目前尚无相关报道。

对输血依赖的CAA也可以采用强化免疫抑制剂治疗，但由于价格及不良反应的限制，国内普遍采用CsA单药为主的免疫抑制剂治疗，配合促造血治疗，如联合雄激素、G-CSF等[3- 7]。据文献报道，CsA单药治疗AA 6个月有效率在30%～46%不等，随着治疗时间延长，有效率进一步提高，1年有效率可达50%～60%[8- 12]。

CAA患者常合并贫血，甚至可出现严重的输血依赖。如果能够快速改善贫血，则可以提高患者的生活质量。本研究回顾性分析了79例CAA患者的临床资料，比较了单用CsA和CsA联合rhEPO治疗CAA的疗效和安全性，以期为今后的临床应用提供参考。

资料和方法

资料来源选取2016年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的有治疗指征的初治CAA患者79例，其中，45例在接受CsA治疗的同时也接受rhEPO 治疗(CsA+rhEPO组)，34例仅接受CsA单药治疗(CsA组)。所有CAA患者的诊断均符合2017年版的中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组的《再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识》的标准：(1)血常规检查：全血细胞(包括网织红细胞)减少，淋巴细胞比例增高。……