章丹丹 周云 倪逸倩

肺癌在全球范围内的发生率和死亡率均居高不下[1]，全国肿瘤登记中心数据显示2014年我国肺癌新发病78.1万例，死亡62.6万例。目前手术是治疗肺癌的主要方法，传统的肺部开放手术损伤大、出血多、患者恢复慢。自20世纪80年代，电视腹腔镜被应用于胆囊切除后，电视胸腔镜技术（Video-assisted thoracic surgery，VATS）也得到了快速发展，被越来越广泛地应用于胸膜疾病、心脏疾病、肺脏疾病等多种疾病的诊断和治疗[2]。因其创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、患者接受度高等优势，部分医院胸腔镜手术已占到胸外科手术的80%以上。考虑到留置胃管能有效防止术中麻醉后误吸，并减少术后腹胀、恶心、呕吐等不良反应的发生，传统观念认为无论是开放手术还是胸腔镜手术均需术前常规留置胃管，但实践中发现留置胃管也会影响患者呼吸并可能诱发恶心呕吐、咽喉肿痛等应激反应。

随着时代进步和人文关怀理念逐步被接受，快速康复外科（Fast track surgery，FTS）理念也逐步应用于临床[3]。然而随着FTS理念的深入研究和实践，普通外科手术中围手术期胃管留置与否也存在争议。研究显示腹腔镜结直肠癌、胃癌全切手术中无需留置胃管，并不影响手术的安全性且有不良反应少、患者恢复快的优势[4，5]，但肺部手术中是否留置胃管的研究相对较少。本研究探讨不留置胃管对肺部手术的影响及肺部手术不留置胃管的可行性和临床意义，为促进手术患者的快速康复提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象选择2019年3～6月我院胸外科收治的肺部占位并行VATS肺部手术患者160例，按照术前是否留置胃管将患者分为不留置胃管实验组（73例）和常规留置胃管对照组（87例）。……