毛小莉

近年来，随着封闭式负压引流（Vacuum assisted closure，VAC）[1]在我国不断的普及应用，其治疗严重压力性溃疡的优势及疗效也被不断地证实。然而，应用VAC治疗压力性损伤患者过程中发现，过早的应用VAC并不能起到良好的效果，应用VAC的时机越来越多地引起人们的思考。现回顾性分析2017年6月～2019年6月收治的29例严重压力性损伤患者，应用创面床准备（Wound bed preparation，WBP）的原则和湿性愈合的换药方法对创面进行处理，旨在探讨和研究是否能够提高VAC的效率。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2017年6月～2019年6月收治的70例压力性损伤患者，选择其中压力性损伤发生时间≥1个月、院外导致的压力性损伤，且均未经过正规换药处理的3～4期骶尾部或髋部压力性损伤患者。对于压力性损伤感染严重，甚至发生菌血症的患者必须尽快应用VAC，压力性损伤发生在其他部位且未能应用VAC的患者应予以排除。最终选取29例患者为研究对象，其中男17例，女12例，年龄 45～88岁，平均（65±12.3）岁；病程35～76d，平均（45±11.3）d。29例患者共31处创面，其中骶尾部压力性损伤18例，髋部压力性损伤 11例。

1.2 分组按治疗方式分为负压组和换药组。负压组14例，其中骶尾部压力性损伤9例，髋部压力性损伤5例，创面共14处。患者入院后完善术前准备，在手术室行清创扩创术，术毕立即应用VAC系统，如止血效果不佳，则改为术后第2日给予VAC治疗。换药组15例患者，其中骶尾部压力性损伤9例，髋部压力性损伤6例，创面共17处。入院后完善术前准备，在手术室行清创扩创术，但术毕暂不予VAC治疗，而以每日换药代替，待创面条件良好后再给予VAC治疗。……