单照茜 宋春兰 朱琳 崔君浩

早产儿暂时性低甲状腺素血症（Transient hypothyroxinemia of premature，THOP）是早产儿暂时性甲状腺功能障碍最常见的类型，主要表现为四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）水平低，但促甲状腺激素（TSH）正常[1，2]。研究表明，甲状腺激素对婴儿神经系统及体格发育极为关键[2]。维生素D是一种类固醇衍生物，早产儿维生素D缺乏和不足的发生率较高[3]，出生后补充维生素D已成为共识[4]。研究发现维生素D与多种早产儿疾病，如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、黄疸及早产儿感染性疾病等具有一定的相关性[5～9]。体外研究显示，维生素D可调节垂体TSH分泌及促进大鼠甲状腺细胞生长[10]。但目前有关早产儿维生素D水平与甲状腺功能关系的研究较少。本研究旨在进一步研究维生素D水平与早产儿THOP的关系，为防治早产儿THOP提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2019年1～12月胎龄<36周并于出生后24h入住我科的早产儿437例为研究对象。根据生后7d是否诊断为THOP分为THOP组和非THOP组。排除标准：母亲患甲状腺疾病、孕期吸烟、应用影响甲状腺功能药物，早产儿患严重先天性畸形及资料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 临床资料 收集母亲分娩时年龄、学历、孕期合并症、产前3个月补充维生素D及产前应用糖皮质激素情况。目前我国孕产妇维生素D推荐摄入量为600U/d[11]。故根据产妇产前3个月补充维生素D的情况分为未补充、补充不足（间断补充或每日补充<600U/d）和足量补充（每日补充≥600U/d）。记录早产儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式、是否为多胎、Apgar评分、出生季节、是否应用白蛋白、多巴胺（DA）、肺泡表面活性物质（PS）以及机械通气等情况。

1.2.2 标本采样及检测 采集早产儿出生时和出生后7天清晨空腹外周静脉血2ml。免疫化学发光法测定血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和TSH。采用英国IDS公司酶联免疫试剂盒进行25-（OH）D检测。操作步骤均严格按照说明书执行。……