□ 徐丽云 XU Li-yun 蔡红芳 CAI Hong-fang 陈伟珍 CHEN Wei-zhen 陈德君 CHEN De-jun

根据中国日间手术合作联盟2015年发布的规范，日间手术指患者在24小时内完成入、出院的手术或操作[1]，对于特殊病例因病情需要延期住院的，住院时间最长不超过48 小时。日间手术的优势包括缩短住院时间、降低院内感染及加快周转率。近年来，国家政策对日间手术的鼓励，促进了国内日间手术快速发展。尿毒症患者作为特殊人群，因严重基础疾病需要长期在医院门诊进行维持性血透(MHD)治疗，动静脉内瘘是维持性血透患者理想的血管通路，通路狭窄是导致动静脉内瘘功能失效的主要原因[2]，也是血透患者反复住院手术的常见原因之一。为控制患者住院时间、控制医疗成本并减少院内感染等，浙江省台州医院于2018年1月起将血透血管通路修复手术纳入日间手术治疗范围，至2020年12月共有418例次患者以日间手术形式进行了血管通路修复，本研究意在对其可行性及安全性进行分析。

资料与方法

1.资料。选取2018年1月—2020年12月期间收治的因血透血管通路问题接受日间手术的尿毒症患者病历资料，共418例次，其中男性患者250例次，女性患者168 例次，年龄22～91岁，平均61.1±13.1岁；患者自体动静脉内瘘狭窄274例次、自体动静脉内瘘(AVF)闭塞40例次、人造血管移植内瘘狭窄77例次、人造血管移植内瘘(AVG)闭塞10例次、中心静脉(CVC)狭窄15例次，需要新建内瘘2例次。手术方式：开放修复内瘘血管22例次、腔内介入微创修复内瘘374例次、开放手术联合腔内治疗22例次。排除患有严重心脑血管急性并发症、严重出血风险、严重感染的患者。……