□ 张淑燕 ZHANG Shu-yan 张幸国 ZHANG Xing-guo 顾国煜 GU Guo-yu 叶云 YE Yun

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60～80%，其中1/3的患者为重度疼痛[1]。按照癌痛三阶梯止痛治疗原则，80%以上肿瘤患者的疼痛症状通过规范治疗可以得到有效缓解。然而在临床实际中，阿片类药物的不规范使用，使癌痛患者的疼痛得不到充分控制的难题依旧存在[2]

我院自2013年创建区里首个癌痛示范病房以来，临床药师全程参与癌痛示范病房的创建，在癌痛医嘱点评中发现：示范病房以外的科室在癌痛患者的用药中存在诸多不合理现象。主要集中于镇痛药物选择、给药频次、疼痛评估以及爆发痛处理等方面。临床药师的点评以及反馈都是以事后为主，具有滞后性，且成效不显著。本文旨在探索借助合理用药管理平台，不断完善药品规则，对阿片类药物实行实时管控，从事后点评转为事前干预[3]，促进癌痛规范化管理。

资料与方法

1．资料。通过信息系统调取精细化规则设置前(2019年7—12月)在我院住院接受阿片类药物治疗的所有癌痛病例作为对照组，共146例；抽取精细化规则设置后(2020年7—12月)住院的全部癌痛病例作为干预组，共162例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型以及平均住院日差异无统计学意义 (p＞0.05)，资料具有可比性(见表1)。调取住院药房同期所有的癌痛处方，逐一统计每张处方药品类型以及用量，分析处方书写质量和用药合理性。

表1 患者基本情况[n(%)]

2．方法

2.1合理用药系统运行流程。我院合理用药系统包含合理用药知识库自维护系统和处方前置审核平台。……