丁杰 吴攀文 陈根 赵丹丹 桂超 黄平 李伟*

(1.西华师范大学 四川南充 637002;2.国家体育总局运动医学研究所 北京 100061)

随着大众健身的普及以及教育部对青少年身体素质的重视，现在初、高中青少年的体育活动量随之增加，运动损伤也越来越多。有研究称，青少年体育活动中非接触性运动损伤的发生率接近20%，平时训练时运动损伤高达40%[1]。运动损伤发生率如此之高，因此青少年更应注意身体素质的提高。

为了减少运动损伤的发生，当前多采用FMS进行损伤风险的评估。近年来，FMS被广泛用于评定人体灵活性、柔韧性、稳定性和平衡性等身体能力的测试。与基于力量、速度、耐力、柔韧性、协调性的传统体能测试方法相比，其更侧重于发现人体训练过程中存在的不对称性、弱链以及局限性，对运动代偿进行有效的评估和矫正，以减少运动损伤的发生。

FMS通过对受试者完成7个动作的质量进行评分，可以发现受试者身体在灵活性和稳定性方面存在的缺陷和不对称，发现代偿动作等危险动作模式，进而有针对性地进行矫正训练[2]。

由于方法简便、易行，其测试指标可在早期即发现青少年学生身体存在的可导致运动损伤的隐患，临床医师以FMS测试结果为依据，可以针对性地提出训练计划，从而减小潜在运动损伤的风险[3]，因此近年来受到临床医师、康复治疗师和体能训练师的广泛关注。

该研究对北京市朝阳区某中学初中学生进行测试、评估，大体了解当前中学生的身体素质，并为今后体育活动以及身体素质锻炼提供一些理论依据。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象的选取

实验对象为北京市朝阳区某中学的初中部学生，共475人，年龄12～15岁，其中男生235人，女生240人。其一般情况见表1，对所有学生进行的运动损伤调查结果见表2。

表1 研究对象一般情况

表2 所有青少年学生常见运动损伤调查结果

研究对象的排除标准如下：近期有严重损伤，如骨折；先天性疾病无法耐受测试，如先天性心脏病。不符合上述排除标准的初中部学生全部纳入实验对象。

研究统计近3月青少年学生的运动损伤情况，并且均为影响正常体育活动的损伤，其他未影响体育活动的损伤不累计在内，共有83例损伤，排除其中6例骨折。

1.2 实验方法

FMS由7组动作组成，主要包括深蹲、跨栏步、直线弓步蹲、肩关节灵活性、主动直腿抬高、躯干稳定性俯卧撑和旋转稳定性。测试者分别完成者7个基本动作然后进行量化分析、评估。

对受试者进行七组动作示教，所有受试者掌握后进行测试，所有动作有三次机会。

1.3 数据统计

具体评分标准为0～3，分4个标准：3分，能够按照要求完成各个动作；2分，受试者可以完成各项动作，但是出现了稍微的动作代偿；1分，不能够完成各项动作，但机体并不疼痛；0分不能完成各项动作，并且出现疼痛。

需要注意的是，身体双侧由于不对称，容易增加受伤概率，因此有5个动作测试（跨栏步、直线弓步蹲、肩关节灵活性、主动直腿抬高和旋转稳定性）需要进行双侧测试，并取较低分数进行分析、评分。由两名获得FMS资质的康复医学医生进行评分。

主要数据包括所得总分的平均值、男女生各自总分的平均值以及每一项分值。

1.4 统计学分析

FMS的测试分数使用独立样本t检验进行比较分析，以P＜0.05为具有显著性差异。所有统计学分析均使用SPSS 16.0软件完成。

2 结果

2.1 FMS测试分值

对所有受试者的得分进行分析，最终FMS平均值为14.32，其中男性为14.02±2.39，女生为14.62±1.82，P＞0.05，二者之间无显著性差异，说明性别对FMS最终结果无影响。

2.2 FMS各单项得分结果统计

FMS各单项分值为0～3分，各项得分见表3所示。

表3 FMS各项得分人数以及占总人数百分率

2.3 肢体双侧不对称性所占比例

跨栏步、直线弓步蹲、肩关节灵活性、主动直腿抬高和旋转稳定性，这5项测试需要双侧对比，产生不对称的结果见表4。可以看出，直线弓步蹲双侧不对称性所占比例最高。

表4 双侧不对称性比例

2.4 男、女性的FMS评分

男、女青少年学生性别之间差异如表5所示。

3 讨论

3.1 FMS简介

Gray Cook和Lee Burton首先提出FSM，21世纪以来被广泛应用于体育[4]、大众健身[5]、特勤官兵[6]以及部队军人[7]的体能测试，其中沙滩排球[8]、击剑[9]、拉拉操[10]、短道速滑[11]、散打[12]等均有涉及，我国专家鲍巨彬[13]对天津市跆拳道运动员进行了FMS研究。可见，FMS已经广泛用于各体育项目运动员的体能研究。但是，FMS在青少年中并未得到广泛应用，该研究对此进行较大样本量的研究，旨在为今后青少年体育活动计划的制订提供理论基础。

FMS包含的7组测试，涵盖了上肢、下肢、脊柱各个关节的灵活性、柔韧性以及肌肉力量，能够较好地反映人体的身体素质。每一个项目均分为4个等级：3分，优秀；2分，稍有缺陷；1分，完成动作较困难；0分，在测试时产生疼痛。其中，跨栏步、直线弓步蹲、肩部灵活性、主动直抬腿以及躯干稳定性俯卧撑双侧均需测试，得分低侧作为最终得分。满分为21分[14,15]。

3.2 青少年学生FMS测试结果分析

从FMS测试结果可知，北京市青少年学生FMS测得平均分为14.32，提示学生身体灵活性、柔韧性和稳定性较差。根据美国康复专家Kiesel K[12]在2007年和2008年对专业足球队进行FMS测试的结果分析，FMS测试总分在14分以下的运动员比总分在14分以上的运动员受伤概率更大，但是此数据不能应用于所有健康人群，尤其是发育期的青少年学生。刘瑞东等[16]研究了功能动作筛查在青少年的应用，FMS总分为15.1，男生为15.24，女生为14.98，男女之间并无显著性差异；但是在直腿抬高中，男女之间有显著性差异，这与该实验相同。Matthew等[17]研究了年龄对青少年运动员FMS测试结果的影响，认为发育成熟程度与身高的增长速度是FMS结果的重要影响因素。

一项研究中青少年学生FMS测试结果为14.59，性别之间有明显统计学差异，但是与之前无明显差异，与身高、年龄、体重之间无明显相关性[18]。

目前，只有很少的文献报道运动模式缺陷和双侧不对称与运动损伤具有正相关性。而该研究结果提示青少年学生运动功能较差，可能存在较高的运动损伤风险，需进一步加强训练，提高全身各部位的灵活性、柔韧性和稳定性，以预防运动损伤的发生。

该研究通过FMS测试显示，北京市青少年学生存在的具体问题如下：470名学生无法通过旋转稳定性测试，提示执行上下肢联合动作时，双侧躯干稳定性及协调性不足；466名学生无法通过深蹲测试，提示身体两侧的对称性，髋部、膝盖以及脚踝的灵活性不佳；436名学生无法通过跨栏测试，提示髋关节和躯干之间协调性不足，骨盆带稳定性不足；406名学生无法通过单膝跪测试，提示身体两侧的灵活性和稳定性以及踝关节和膝关节的稳定性不足；394名学生无法通过躯干稳定俯卧撑测试，提示腰腹力量较弱，上肢、肩带及躯干稳定协调能力不足或存在双侧不对称；154名学生无法通过直腿主动上抬测试，提示双侧下肢后侧肌群柔韧性不足或双侧存在差异；所有学生均能通过肩部灵活性测试，提示肩关节灵活性较好。

正确的运动模式对于青少年学生的成绩提高和损伤的预防都非常重要。FMS测试中暴露的运动模式中存在的不足可以帮助临床医师制定合适的康复训练计划[5]。根据FMS测试结果可以更加有针对性地为青少年制订体育活动计划，更好地发展身体的力量和灵活性。

Vanden[19]首先提出肢体不对称会增加损伤风险。有学者对双侧不对称性进行研究，发现双侧不对称能增加2.3倍的损伤风险[20]。除了肩关节灵活性测试，其他各项测试均存在“0”分，这说明在测试中产生疼痛，需要根据具体情况进行其他方面的测试、评估，并有针对性进行康复功能训练、临床治疗，直至伤病痊愈。

3.3 性别与FMS测试之间关系

从该研究结果可以看出，性别对总的FMS结果并无明显统计学差异，但是在各项测试中，主动直抬腿测试中显示男、女学生之间有统计学差异（见表5）。

表5 性别差异性

Nicole J等[21]对170名大学生运动员进行测试，结果发现男、女之间FMS总分无明显差异，但是在深蹲和跨栏步之间存在差异。Schneiders等[22]的研究也发现性别之间无明显统计学差异。这可能与男、女性身体柔韧性、肌力存在差异有关。

该实验以及其他研究中，性别对总的FMS结果并无明显差异，但是在平时体育锻炼时也需要根据学生自身特点进行锻炼。Kazman[23]建议对运动类型与损伤风险之间的关系进行研究，从而明确男、女性更适合的运动训练方式。

3.4 FMS测试的重要性分析

FMS最重要的作用就是发现身体存在的不对称性、疼痛以及功能障碍，这与体育活动有很大的相关性。

有研究称，深蹲、跨栏步、直线弓步蹲、躯干稳定性俯卧撑以及旋转稳定性时产生疼痛与运动损伤存在较大的相关性[24]。Helen等[25]研究了FMS与女性划船项目运动员运动损伤之间的关系，认为FMS能够预测运动损伤的发生，但是与性别无明显的统计学差异，能够很好地证实运动员的下背痛的主观感觉。

上述研究可见，FMS结果与运动损伤存在一定的相关性，能够预测运动损伤的发生，因此，需要重视FMS测试，针对结果制订康复训练方案，减少运动损伤的发生。

4 结论与建议

4.1 结论

从该研究可以看出，北京青少年学生FMS测试结果较差，尤其是旋转稳定性、深蹲、跨栏、单膝跪以及躯干稳定性俯卧撑，提示青少年上肢及躯干稳定性和协调性、大腿后侧肌群柔韧性和肩、髋、膝、踝等关节的灵活性存在一定的不足。在今后的体育活动中，要根据测试结果进行协调性、柔韧性和灵活性身体素质的练习，减少运动损伤的发生。

4.2 建议

对于协调性较差的学生，建议利用运动治疗加强肢体与躯干间的协调性，提升各个关节的功能性与协调性，并且在过程中要求足以控制的稳定能力。

对于柔韧性较差的学生，建议加强各肌肉各方向的牵拉伸展，运动与训练前后皆应牵拉伸展运动15min以上，特别是股四头肌、腘绳肌、臀肌、小腿三头肌等肌肉。

利用悬吊系统进行系统化训练，包含各方向的运动链，以强化核心区稳定肌群肌力与控制能力，尤其强调腹部以及外展运动链方向，减少代偿动作与肢体的过度使用负荷。

针对存在运动损伤的运动员，可对疼痛部位使用理疗等方法促进其恢复，达到降低疼痛症状以及促进局血液循环的作用。

对于下肢平衡能力较差的学生，平时训练中可针对性加强伸髋、髋外展和屈膝肌群的肌肉力量练习。