毛智，陈劲松

1解放军总医院第一医学中心重症医学科，北京100853

2漳州正兴老年病医院院部，福建 漳州363000

烟、酒、茶、咖啡，在世界范围内非常受人们欢迎。然而，越来越多的医学研究发现，这些嗜好与健康存在着密切的关系，特别是与心脑血管疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等。

首先是吸烟，众所周知吸烟显著增加肺癌的发生风险，即长期吸烟的人群肺癌发生风险是不吸烟人群的21 倍。然而，除了增加肺癌的风险，吸烟还增加其他多种恶性肿瘤（如白血病、口腔癌、咽癌等）的发生风险。另外，烟草中所含的多环芳香烃、尼古丁等物质能通过多种途径影响抗肿瘤药物的药动学和药效学参数，从而影响抗肿瘤药物的疗效。紫杉醇类（如多西他赛）、酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼）、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（如伊立替康）、嘧啶类抗代谢药（如吉西他滨）、单克隆抗体（如西妥昔单抗）等药物的治疗效果都可能因为吸烟而明显下降。因此，对于吸烟的恶性肿瘤患者，无论从疾病发生发展的角度，还是从确保药物治疗效果的角度，都应该劝其积极戒烟，避免二手烟及其他烟草制品、替代品。

其次是酒，曾经有学者认为适度饮酒对人体有益，可以改善循环，活血化瘀，降低不良心脑血管事件发生率。但近年来几个大型研究表明，任何饮用量、任何种类的酒精饮料，对人体均有害，其中影响较大的是增加多种恶性肿瘤（如结直肠癌、乳腺癌、口腔癌等）的发生风险。WHO 将酒精归为1 类致癌原，即对人类有明确的致癌作用（注：2a类很可能致癌，如夜班工作；……