王建国，王琨，郑伟红#

1 湖北省黄冈市黄州区人民医院普通外科，湖北 黄冈438000

2 华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科，武汉4300300

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌所有类型的90%，是近年来甲状腺恶性肿瘤发病率升高的主要原因。PTC 患者经规范治疗后整体预后较好，但仍有部分患者可出现复发、进展甚至死亡。研究显示，PTC 患者术后10 年、20 年和30年的复发率分别为11.3%、21.8%和29.4%，肿瘤特异性死亡率分别为2.7%、6.2%和8.6%。较为激进的治疗手段可能使预后较差的PTC 患者获益，而对于预后较好的PTC 患者，其导致的不良反应却可能超过获益本身，对患者造成不良影响。因此，有必要根据患者的个体情况制订合理的治疗方案。本文综合最新的研究报道，分析临床特征、分子特征与PTC 患者预后的关系，为临床评估PTC 患者的预后并据此制订合理的治疗方案提供参考。

1 临床特征

1.1 性别

目前，性别对PTC 患者预后的影响仍存在争议。早期研究表明，男性PTC 患者的病死率约为女性的2 倍。Ito 等对5768 例PTC 患者平均随访10 年后发现，男性PTC 患者的局部复发率相比于女性更高，但二者的远处转移率和病死率并无明显差异。Yorke 等的研究显示，尽管男性PTC 患者的肿瘤直径更大，但不同性别PTC 患者的预后无明显差异。

1.2 年龄

年龄作为PTC 患者的预后影响因素已经得到广泛认可，目前，普遍认为，年龄较大的PTC 患者的预后更差。在纳入年龄、远处转移、浸润和肿瘤大小的AMES 危险分级系统中，男性PTC 患者的年龄切点值为40 岁，女性PTC 患者的年龄切点值为50 岁。……