张美峰，武淑芳，苗清华，宁新宇

1山西医科大学麻醉学系，太原 030001

2解放军总医院第三医学中心麻醉科，北京 100039

结直肠癌是全球第三大恶性肿瘤，占2018 年全球恶性肿瘤的10.2%，年度恶性肿瘤相关死亡率为9.2%。手术切除是结直肠癌主要的治疗方法，但是手术往往不能清除全部肿瘤细胞，这些残余的肿瘤细胞若不能被机体的免疫系统清除，将会对肿瘤预后产生重要的影响。研究表明，围手术期患者的全身炎症和免疫抑制具有促进肿瘤细胞定植、生长及转移的作用。手术应激通过引起机体一系列神经内分泌反应，进而抑制机体的免疫功能，加速肿瘤的进展，麻醉通过减缓手术应激从而对免疫功能有一定的调节作用。但是，麻醉及其相关药物本身对机体的免疫功能及肿瘤细胞的生物学行为也有直接影响。虽然目前有很多关于麻醉对肿瘤患者免疫功能及肿瘤预后影响的研究，但缺乏肿瘤特异性研究。考虑到不同肿瘤复杂的免疫学机制，尤其是结直肠癌与炎症之间的密切联系，本文就麻醉对围手术期结直肠癌患者免疫功能及其肿瘤预后影响的研究进展作一综述。

1 围手术期结直肠癌患者免疫功能与肿瘤预后

1.1 结直肠癌与免疫功能

炎症是免疫中的一个现象，是机体对于刺激的一种防御反应。长期以来，结直肠癌一直被认为是与炎症密切相关的肿瘤。结直肠癌的发生可以被看作是一个无休止的伤口愈合过程，其驱动因素与保护正常黏膜组织所需的炎症机制相同。……