宁娜 卢爽

摘要：目的：探讨实施反思日记法在临床教学实践中提高护生思维能力作用。方法：选取2020年1月～2020年9月到本院实习的148名护生作为研究对象，随机分为对照组（n=74）和实验组（n=74），进行为期八个月的实习，实验组进行反思日记培训，而对照组为常规教学模式，实习结束后，对两组护生使用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行测评，对评分进行分析。结果：对比两组护生在实习前后的评判思维能力，实验组的评分高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床教学的实践中实施反思日记发有效地提高了护生的思维能力，实施中应加强护生开放思维能力的培养，注重提高系统化能力和自信心。实施中应加强护生开放思维能力的培养，注重提高系统化能力和自信心，效果显著，值得应用推广。

关键词：反思日记法、护生思维能力、评判性思维能力测量表

在校学到的知识，是为之后的工作奠定了坚实的基础，除了掌握护理的专业知识，临床护理也是极其重要的，要做到专业知识与临床护理相结合。医院临床教学实践是高校护理专业教学中非常重要的环节。它决定了高校培养出的学生是否能够顺利地成为一名合格的护生，在复杂的情境中能够灵活地运用已有的经验与知识，对面临各种复杂及选择的时候，正确的进行取舍，做出最好的决策，对患者提供安全、有效、全面的护理。反思是强化专业护理人员能力的重要策略，反思学习可以强化护生处理复杂问题的能力。因此，我院采用以反思日志法为导向，构建临床教学实践模式。探讨实施反思日记法在临床教学实践中提高护生思维能力，实验的详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2020年9月到本院实习的148名护生作为研究对象，随机将这148名护生分为对照组（n=74）和实验组（n=74），进行为期八个月的实习。对照组女70位，男4为，年龄18～22岁，平均年龄（20.6±0.8）岁;实验组女72位，男2位，年龄18～23岁，平均年龄（21.1±1.5）岁。两组对比，差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组为进行常规护理的培训;而实验组在实习前进行反思日记法及常规护理的培训，在实习过程中要写10～13篇反思日记，将自己在临床实践中亲身经历的某件事或特殊情况，特别是自己处理这件事情的方法、临床实践中的体会和感受以日记的方式记录下来，分析事件中的重点，在处理过程中还存在什么问题，认真分析自己的工作能力，寻找实习过程中的优点与缺点，进行自我反思，在之后遇到类似的情况，可以更好地处理。

1.3观察指标

采用评判性思维能力测量表（求知欲、寻找真相、认知成熟度、开放思想、系统化能力、分析能力、评判性思维的自信心）进行测评，观察两组培训后的评分，发放的调查问卷为148份，收回的问卷为148份，问卷的回收率为100%。

1.4统计学方法

此次试验将采用SPSS 17.0統计学软件对数据进行处理、分析，计量资料以（xs）表示，采用t进行检验，计数资料则用百分率x²表示，数据对比差异有统计学意义（p<0.05）。

2结果

对比两组护生培训后的评分，对评分进行对比分析，两组数据的对比差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3讨论

反思日记法是培养护理专业的学生评判性思维能力的导向工具，在遇到问题时把处理这件事情的方法、临床实践中的体会和感受以日记的方式记录下来，学会反思自己的不足，通过撰写的反思日志可以反思在临床经历中分析临床事件、评估护理措施、判断护理问题以及在日志中表达自己的态度以方便总结经验教训，在之后遇到类似的情况，能在之前反思的基础上做出正确的决策，对患者提供安全、有效的护理。反思日记法以引导的方式在护理临床教学中进行评判性思维教学。①提高护生的临床思维能力与自身修养，在反思日记中发现自己的错误，并改正错误。②弥补了常规教学中的不足，培养护生对自己思维和认知活动反思及自觉调控的能力，不断提高护生的评判性思维能力。③经过反思日记法培训的护生，更容易发现问题，能够更加严谨地作出决策或修改已有的决策，有警觉性地解决更多的问题。

本次研究结果发现，观察组学生培训后的CTDI-CV评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用反思日记法培训后评判性思维能力有了大幅度的提高，效果显著，值得应用推广。

参考文献：

[1]李惠平，李立华，王黎，等.反思日记法对精神科本科实习护生评判性思维能力的影响研究[J].当代护生：上旬刊，2018，25（3）：169-171.

[2]曹兰玉，张彩虹，蔡小霞，等.反思日记法对培养国内护生评判性思维能力的Meta分析[J].循证护理，2017，3（5）：441-445.

[3]汪淼芹，胡可芹.反思日记法在临床实践中培养本科护生评判性思维能力的作用[J].护理实践与研究，2014，11（9）：113-115.