邓双秀

摘要：目的：探讨急性主动脉夹层患者应用围术期系统护理干预对血压控制效果的影响。方法选取我院2019年2月至2021年2月收治的急性主動脉夹层患者69例作为观察对象。根据护理方法分组：对照组34例，采用常规护理;观察组35例，采用围术期系统护理干预。结果观察组患者的血压控制效果明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论围术期系统护理干预应用于急性主动脉夹层患者可以提高血压控制水平，减少并发症的发生。

关键词：围术期系统护理;急性主动脉夹层;血压控制

急性主动脉夹层是一种发病率不高但危害较大的急症，诊治不及时可导致患者在急性期死亡[1]。临床中对急性主动脉夹层的治疗以紧急外科手术为主，虽然手术可解决动脉壁中层血肿问题，但此病病情凶险，若手术期间动脉压力增加，则主动脉有破裂的风险，所以除了外科手术之外，还应采取必要的护理干预。本研究对围术期系统护理在急性主动脉夹层患者中的应用效果做了探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院2019年2月至2021年2月收治的69例急性主动脉夹层患者。观察组：男25例，女10例;年龄52-70岁，平均年龄（66.19±5.02）岁。对照组：男27例，女7例;年龄50-73岁，平均年龄（65.86±5.33）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理。护理内容包括为手术做好药物、器械方面的准备，对患者做必要的健康宣教，术中配合，术后监测病情，等等。

观察组：实施围术期系统护理干预。（1）心理护理。急性主动脉夹层的手术有一定的风险，兼之病情危急，所以患者可能存在心理压力过大的问题。对此，护理人员在术前对患者做一些必要干预，比如向患者讲解此病的发生原因，当前医疗技术水平下患者可能得到的治疗效果;术后及时告诉患者手术结果，跟患者家属合作共同安抚患者的情绪。（2）血压控制护理。除手术治疗之外，可控制患者血压的手段即药物降血压。在围术期，护理人员遵医嘱给患者泵入降压药，比如硝普钠、硝酸甘油，并监控患者的心率、血压、精神状况，若患者出现了不良反应则及时调整用药方案[2]。术后饮食方面也要做出相应的调整，禁止患者食用高脂、高盐的食物，清淡饮食，以防止高血压;在患者出院前，跟患者及其家属讲解检测血压的方法，以便出院后能够进行血压监测。（3）并发症护理。患者术后易发生肺部感染、出血、低氧血症等并发症，并可能成为致死原因。为防治术后并发症，护理人员实施以下护理对策：对患者遵医嘱进行血气监测和血气分析，关注患者的血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率等指标，若发现患者有低氧血症症状则及时调整供氧量、供氧浓度，防止患者缺氧;检查患者的呼吸道环境，及时清理呼吸道的分泌物，对有咳嗽症状的患者给予促排痰处理，如雾化吸入治疗、拍背等，以预防肺部感染[3];观察引流量及尿量的变化，如果发现引流量持续三小时超过200mL/h，则首先考虑患者发生了活动性出血，在确认存在活动性出血之后护理人员及时采取止血措施，期间也要观察血压控制情况，以防止灌注不足;观察患者的尿量、尿色变化情况，如果发现尿量在1ml/h以下则及时给予利尿剂并调整，如果发现患者并发肾功能不全则及时实施血液滤过。

1.3观察指标

观察两组患者的血压控制情况及并发症发生情况，并进行对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1血压控制情况

观察组患者的血压控制效果明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

急性主动脉夹层具有较高的致死率，正是因为这一点，临床治疗和护理的难度较大。就当前的医疗水平而言，手术可帮助患者修复破裂的主动脉内膜，解除血管阻塞，重建主动脉血流，但仍有一些其他的因素干扰治疗效果[4]。所以，对患者进行护理十分必要。本研究对围术期系统护理应用于急性主动脉夹层患者的效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用围术期系统护理干预的患者其血压控制效果更佳，术后并发症发生率更低。围术期系统护理是将患者放在一个严密的护理环境中，通过手术前后的一些护理手段来达到护理目的的科学护理模式。在本研究中，它的实施对急性主动脉夹层患者的影响主要体现在以下方面：一是提高了患者的心理承受能力，使患者在面对风险较大的手术时能够保持情绪稳定;二是改善了患者的血压水平，完善的血压控制策略使患者避免了血压波动较大的情况;三是有效预防了术后并发症的发生，巩固了手术治疗效果。

综上，围术期系统护理干预应用于急性主动脉夹层患者可提高血压控制效果，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]胡建芸，胡岳秀，苏云艳. 1例急性Stanford A型主动脉夹层合并肠道灌注不良的围术期护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2020，6（10）：385-387.

[2]李慢，王芳. 围手术期护理对急性主动脉夹层患者术后恢复及生存质量的影响评价研究[J]. 当代临床医刊，2020，33（02）：113-114.

[3]史彩虹，王兰花. 急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预的效果分析[J]. 现代养生，2019，（24）：279-280.

[4]吴慧兰，周淑英，马灿辉，等. 围术期全程护理干预对急性主动脉夹层患者的效果[J]. 国际护理学杂志，2019，（23）：3978-3979-3980-3981.