张锦

【中图分类号】R161 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.246

大家都知道，血液是人体中的重要成分，支持着人们的生命活动，如果失血过多就有可能死亡。但是血液是从哪里产生的，很多人都说不清楚。有人认为是心脏，也有人觉得是肾脏、肝脏。实际上，这些器官虽然与血液有关，但都不是生产血液的地方。对于正常的成年人来说，骨髓才是最主要的造血器官，因此也被称为血液的“产房”。骨髓一般在长骨骨髓腔、骨松质腔隙中存在，是由很多类型的网状结缔组织和细胞等组成。根据不同结构，可分为红骨髓、黄骨髓，是柔软富有血液的组织。

1  血细胞都是在骨髓中产生的

人体中不同的血细胞，都有其特定的寿命。例如白细胞的寿命可能在几天到几年不等，红细胞的寿命一般是120天左右。血细胞不断衰老死亡，就需要有新的血细胞产生和补充，才能维持外周血循环中血细胞的动态平衡。人在出生之前，主要由脾、肝等造血，而出生之后，骨髓就成为了最主要的造血器官。骨髓在肉眼观察下，呈现为脂肪性、胶状、海绵状的形态，在长骨骨髓腔及各种骨松质网眼中存在，占全部体重的4%-6%左右。几乎所有的血细胞都是从骨髓中产生的，骨髓中有骨小梁，可将骨髓分成蜂窝状的小洞，这些就是血细胞的“产房”。其中红骨髓有很多造血干细胞，是各种血细胞的形成基础。干细胞分化可形成原始单核细胞、原始粒细胞、原始红细胞等。原始细胞继续发育繁衍，就形成了各种人体需要的血细胞，如粒细胞、白细胞、红细胞、血小板等。

2  骨髓都有哪些分类

骨髓中主要包括了红骨髓和黄骨髓两部分。其中红骨髓是造血器官，在骨髓腔内分布，由造血组织、血窦等组成。动脉毛细血管分支进入红骨髓后形成窦状腔隙，就是血窦，大小、形状不规则。血窦之间存在造血组织，以网状细胞及网状纤维为基质，形成网架结构，各种游离细胞存在于网孔当中。红骨髓除了造血之外，也具有创伤修复、免疫、防御等功能。黄骨髓也是骨髓中的主要成分，一般由脂肪组织等构成，骨髓基质细胞大量转变成脂肪细胞，少量转变成幼稚细胞团，并无较强的造血功能。成年人的红骨髓主要产生部分是淋巴细胞、血小板、粒细胞、红细胞等。在骨髓造血机能调节中，很多因素都会有所参与。例如血液内氧如果减少，对红细胞形成有所刺激。高空生活可能导致红细胞的增加。失血会增强骨髓内细胞有丝分裂。食物蛋白质能够促进红细胞生成。维生素B2在红细胞生成过程中至关重要等。如果成年人发生严重失血或高度贫血，黄骨髓也可能向红骨髓转变。

3   骨髓的组织学结构是什么样的

骨髓细胞主要是骨髓内部的各种细胞总和，骨髓是最重要的造血器官，能够产生红细胞、单核细胞、血小板、粒细胞、淋巴细胞等。所以骨髓细胞涉及到各种血细胞系的不同发育阶段细胞，具有较为复杂的成分。其中，40%-60%是粒细胞系，如原粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、分页核粒细胞、杆状粒细胞等。20%是淋巴细胞系，如淋巴细胞、幼淋巴细胞、原淋巴细胞等。20%是红细胞系，如原红细胞、晚幼红细胞、中幼红细胞、早幼红细胞、红细胞、网织红细胞等。4%为单核细胞系，如单核细胞、幼单核细胞、原单核细胞等。4%是巨核细胞系，如巨核细胞、幼巨核细胞、原巨核细胞等，最终形成血小板。此外，还有浆细胞系，如浆细胞、幼浆细胞、原浆细胞等。除此之外，骨髓当中还有一些其它类型的细胞，例如吞噬细胞等内皮细胞、网状细胞等非造血细胞。骨髓细胞可能受到苯等物质的影响，进而发生再生障碍性贫血、血小板减少、白细胞减少等。

4  哪些情况可能造成骨髓损伤

虽然骨髓是封闭在骨头内部，但是也容易受到一些因素的影响而发生损伤。例如部分药物、放射线、化学物质等，可能会抑制骨髓的造血功能，進而出现再生障碍性贫血、而如果骨髓异常活跃，对一些病态红细胞无限制产生，就可能引起白血病。这些疾病对于患者的生命安全，都有一定的威胁。其中，白血病最为常见和严重，也称为血癌，属于造血组织恶性疾病。骨髓和其它造血组织中，无限制增殖大量无核细胞，进入外周血液，吸附正常血细胞内核进而发病。再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能障碍，红骨髓容量减少，造血功能衰竭，全血细胞都会发生减少。这些疾病的发生，一般就是由于骨髓损伤引起的。其中，苯等化学毒物对骨髓有着很大的危害，在各种涂料、胶水中比较常见。此外，很多新购买的汽车，其中苯的含量也比较超标，汽车发动机产生的汽油味和一氧化碳等，对于骨髓都可能造成损害。

5  关于骨髓的相关技术

目前，在医疗领域中，和骨髓有关的技术主要是骨髓移植术，主要包括了同基因和异基因的骨髓移植。其中，同卵双生双胞胎之间的骨髓移植称为同基因移植，不同个体之间的骨髓移植称为异基因移植。因为在大多数情况下，双胞胎之间的骨髓移植非常少见，因此临床上大多数的骨髓移植指的都是异基因移植。骨髓移植主要应用于白血病等血液疾病患者的治疗，但是也不是所有白血病患者都适合骨髓移植。只有对化疗敏感性较差的人比较合适，需要利用正常人免疫细胞，将耐药性癌细胞杀死，使造血功能得到重建。另外，骨髓移植也要考虑不同的情况，对于危险性较高的患者，应当尽早进行骨髓移植，如果实在找不到骨髓配型完全匹配的供者，也可以选择有血缘关系的半匹配移植，以拯救患者生命为首要目标。

6  结论

人们都知道血液的重要性，而骨髓作为血液的“产房”，也更为重要。骨髓主要是产生各种人体所需血细胞的场所，由红骨髓和黄骨髓组成。骨髓可能会受到一些药物、化学因素的影响而发生损害，所以要注意预防和保护。