郭勇英 贾琳

【摘要】咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽最常见的病因，临床以咳嗽为唯一或主要症状。通过“治上焦如羽，非轻不举”这一治疗原则，提出“轻清宣肺、止咳化痰”为治则，基于“轻清宣肺”理论对CVA中医病因病机和运用此理论组方桑苏二陈汤加味临床治疗CVA进行探讨。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;轻清宣肺;止咳化痰;桑苏二陈汤加味

【中图分类号】R256.11    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.185

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽变异型哮喘[1]，咳嗽作为唯一或主要症状，常存在气道高反应性、可逆性气道阻塞或两者兼有[2]，为慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查研究显示，CVA约占所有慢性咳嗽病因的三分之一[3]，指南[4]提出CVA診断标准为：（1）慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;（2）支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性;（3）抗哮喘治疗有效。并指出治疗原则与典型哮喘相同，给予糖皮质激素、支气管舒张剂（β2受体激动剂）、白三烯受体拮抗剂等为主。临床发现CVA需要长期治疗，建议治疗时间8周以上[4]，长期管理，但由于患者病情反复发作，用药禁忌症、副作用或药物成瘾性，或停药后咳嗽症状又再次出现，长期应用存在依从性差等[5-6]。中医治疗CVA临床疗效显著，副作用小、患者依从性好，为治疗CVA提供一条新途径。根据CVA以咳嗽为主症，且其反复发作、病程较长等特点，基于《中医病证诊断疗效标准》[7]，将其分属于“咳嗽”范畴。根据“治上焦如羽，非轻不举”理论为上焦病证的主要治疗原则，提出“轻清宣肺”理论探讨CVA的病因病机及治疗原则。……