张利

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.231

脑梗塞也被人们称作是脑梗死、缺血性脑卒中，是由于脑部血供出现障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而导致局限性脑组织软化或者缺血性坏死。脑梗塞是常见的一种突发性脑部疾病，在任何年龄段都可发生，患者的坏死程度由于血栓部位、大小等不同而存在差别，其在中老年人中多发。脑梗塞的发病较急，大都没有前驱症状，在数分钟到数小时局灶性神经体征会达到高峰，且大都表现出完全性卒中，轻度意识障碍或者意识清楚。对于大脑中动脉或者颈内动脉主干栓塞致使的大面积脑梗死患者来说，会出现严重的脑水肿、颅内压增高、脑疝以及昏迷等;椎-基底动脉系统栓塞患者常发生昏迷。

1 脑梗塞患者的常见症状

主观症状，头昏、头痛、眩晕、头晕、呕吐恶心、感觉性或（和）运动性失语，甚至是昏迷;躯体症状，偏身感觉减退、肢体轻度偏瘫或者偏瘫、步态不稳、大小便失禁、肢体无力等;脑神经症状，中枢性面瘫和舌瘫、双眼向病灶侧凝视、假性延髓性麻痹，比如吞咽困难和饮水呛咳等。

2 脑梗塞部位分类

腔隙性梗死：患者的梗死面积在1.5cm2以内，患者表现是亚急性起病、步态不稳、头晕、头昏、肢体无力，有少数患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，也可出现偏身感觉减退、偏瘫，一些患者不存在定位体征。大面积梗死：起病急骤，病情危重，可出现偏身感觉减退、偏盲偏瘫、脑疝、昏迷、四肢瘫等。中等面积梗死：以双侧额叶、基底核区侧脑室体旁丘脑、颞叶区等发病比较多见，患者表现是突发性头痛、频繁呕吐恶心、眩晕、神志清醒，偏身感觉障碍或者偏身瘫痪、中枢性面瘫和舌瘫、偏盲、失语、假性延髓性麻痹等。……