王琳 周丽雅

【摘要】痛风性肾病又名尿酸性肾病，是由于人体尿酸排泄减少或体内嘌呤代谢紊乱而导致的肾脏损害性疾病。吾师从事经典教学三十余年，临床上擅长运用湿热病理论论治肾病。本病为本虚标实之证，本为脾肾亏虚，标为湿热偏盛。治以清热利湿祛邪除标，健脾补肾扶正固本为法。

【关键词】痛风性肾病;清热利湿;健脾补肾;医案

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.212

痛风性肾病又称为尿酸性肾病，责之于人体的嘌呤代谢出现紊乱，体内嘌呤代谢能力下降，导致血清中的血尿酸浓度过高，血液中尿酸盐呈现过饱和状态后沉积于肾脏组织，主要的沉积多在肾髓体和锥体部，从而引起慢性间质性肾炎。临床主要表现有夜尿增加、尿常规检验中出现蛋白尿、轻度红白细胞尿及管型、尿比重和渗透压降低等，如未进行系统治疗，致病情进一步加重，终可发展为慢性肾功能不全[1]。

吾师为名老中医肖永林学术优秀继承人，长春中医药大学教授，博士生导师，从事经典教学三十余年，临床上擅长运用湿热病理论论治肾病，形成了治疗痛风性肾病的独特辩证体系，笔者有幸跟师学习，现将一则医案整理如下。

1 医案举例

患者杨某，男，41岁，2020年06月06日初诊。

主诉：间断腰痛、双踝关节红肿疼痛14余年，加重5天。病史：14年前，患者无明显诱因出现腰痛，双踝关节红肿伴疼痛，无走窜痛，求医于当地社区医院，查血尿酸568umo1/L，诊断为痛风，给予静点抗生素（具体药物、剂量不详）、口服止痛药（具体药物、剂量不详）等相关对症治疗，症状有所好转后出院。……