郭勇英 贾琳

【摘要】咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽的主要病因之一，临床以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型哮喘。随着对CVA认识的逐渐加深，其发病病因、病机研究越来越多。本篇将对CVA的发病病因及机制进展进行综述。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;病因病机;综述

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.209

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）以咳嗽作为唯一或主要症状，常存在气道高反应性（AHR）、可逆性气道阻塞或两者兼有，为慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查研究显示，CVA约占所有慢性咳嗽病因的三分之一，依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》将CVA诊断为：（1）慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;（2）支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性;（3）抗哮喘治疗有效。指南同时提出CVA治疗原则与典型哮喘（CA， classic asthma）相同，给予糖皮质激素、支气管舒张剂（β2受体激动剂）、白三烯受体拮抗剂等为主。近年来CVA的发病率呈上升趋势，但其发病机制尚未完成阐明。为系统了解CVA的发病病因及机制，本文将综述目前CVA发病病因及病机的研究进展。

1  CVA的概述

CVA最初定义由Glauser1972年描述。Corrao等1979年首次提出了CVA的概念。CVA又稱咳嗽变异型哮喘，隐匿性哮喘，过敏性咳嗽，不典型哮喘或咳嗽性哮喘。CVA常被认为是哮喘的一个亚型或CA的前期，由于近30%的CVA患者发展为CA，CVA亦被认为是CA的前兆或某一前期阶段，可发生于任何年龄段。CVA是现代医学病名，中医古代文献中并无记载，因CVA以咳嗽为唯一主症，且CVA是一种特殊类型哮喘，故将其归属于“干咳”“呛咳”“咳嗽”“喘症”“百日咳” “逆咳”“肺痹”“肺痿”“风咳” 等疾病范畴。……