【摘要】目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检查与高危型HPV（HR-HPV）检测在子宫颈原位腺癌（AIS）诊断中的价值。方法：以300例子宫颈AIS患者为对象，均接受TCT、HR-HPV检查，分析其检出AIS的价值。结果：225例（75.00%）AIS患者合并鳞状上皮内病变，75例（25.00%）为单纯AIS。其中26例（11.56%）为低级别鳞状上皮内病变，199例（88.44%）为高级别鳞状上皮内病变。HR-HPV阳性率为97.33%（292/300）;其中AIS合并鳞状上皮内病变的HR-HPV阳性率97.78%（220/225），单纯AIS患者的HR-HPV阳性率为96.00%（72/75）。210例有HR-HPV分型检测结果的AIS患者中，HPV 16/18共194例（92.38%），非HPV 16/18共16例（7.62%）。AIS患者接受TCT检查，检出率为74.33%（223/300）。HR-HPV与TCT联合检测的阳性检出率为100.00%（300/300），高于HR-HPV、TCT单独检测（P<0.05）。结论：HR-HPV检测AIS的阳性率高于TCT，两者联合检测可显著提高AIS的检出率。

【关键词】液基薄层细胞学检查;高危型HPV;子宫颈原位腺癌

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.155

【Abstract】Objective：To explore the value of liquid based thin layer cytology （TCT） and high risk HPV （HR-HPV） in the diagnosis of cervical adenocarcinoma in situ （AIS）. Methods：300 cases of cervical AIS patients as the object， all received TCT， HR-HPV examination， analysis of the value of detection of AIS. Results：225 cases（75.00%） of AIS patients were complicated with squamous intraepithelial lesions， and 75 cases（25.00%）were simple AIS.Among them， 26 cases（11.56%） had low grade squamous intraepithelial lesions and 199 cases（88.44%）had high grade squamous intraepithelial lesions.The positive rate of HR-HPV was 97.33%（292/300）.The HR-HPV positive rate of AIS combined with squamous intraepithelial lesions was 97.78%（220/225）and 96.00%（72/75）in patients with AIS alone.Among the 210 AIS patients with HR-HPV typing results， there were 194 cases（92.38%） of HPV 16/18 and 16 cases（7.62%）of non-HPV 16/18.AIS patients underwent TCT examination， and the detection rate was 74.33%（223/300）.The positive detection rate of HR-HPV combined with TCT was 100.00% （300/300）， which was higher than that of HR-HPV and TCT alone（P<0.05）.Conclusion：The positive rate of AIS detected by HR-HPV is higher than that by TCT. The combined detection of HR-HPV and TCT can significantly improve the detection rate of AIS.

【Key words】liquid based thin layer cytology; High risk HPV; Adenocarcinoma in situ of cervix

子宮颈原位癌（adenocarcinoma in situ， AIS）是宫颈癌的明确癌前病变，其可能进展为子宫颈腺癌，及早发现及治疗是预防AIS进展为子宫颈腺癌的主要手段。高危型HPV（high risk HPV， HR-HPV）检测及子宫颈脱落细胞学检查是用于子宫颈癌筛查的主要手段，然而目前临床缺乏系统的报道[1]。故笔者开展本研究。

1  资料与方法

1.1一般资料

以2020年2月-2021年2月收治的300例子宫颈AIS患者为对象。纳入标准：确诊为子宫颈AIS;未合并其他部位恶性肿瘤;入组患者对本研究知情。排除标准：严重肝肾功能障碍者;患有精神或心理疾病;认知功能障碍者。300例患者年龄25～70岁，平均年龄（42.39±8.39）岁，临床症状：接触性出血58例（19.33%）、阴道排液8例（2.67%）、无症状236例（78.67%）。

1.2方法

组织学病理检查：300例患者均接受阴道镜下活检，其中267例患者行子宫锥切术、28例接受锥切术后继续行子宫切除术、5例接受子宫切除术。……