董朝琼

【摘要】目的：通过循证护理实践找到新生儿气管插管的最佳固定方法。方法：以本院选择2015年5月至2017年6月在我院收治经口气管插管的住院新生儿112例作为研究对象，两组新生儿均使用气管插管方式改良固定法，对照组采用常规气管插管护理，循证组在对照组基础上实施循证护理。结果：护理干预后，循证组插管位移、导管脱出例数均低于常规组，差异无统计学意义（P<0.05）;护理干预后，循证组胶布残留、皮肤损伤例数与常规组相当，差异无统计学意义（P<0.05）护理干预后，循证组非计划性拔管率、并发症发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自新生儿经口气管插管改良固定方法应用于临床以来，我院NICU患儿的气管插管患儿的非计划拔管率明显下降，气管插管相关性皮肤损伤也持续减少，同时减少了对患儿的二度伤害，减少了并发症的发生以及不必要的死亡和住院时间的延长，取得了很好的效果。

【关键词】新生儿;改良固定法;循证护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.114

前言

近年来，很多研究报道了新生儿气管插管固定方法，缺乏的新生儿经口气管插管最有效和最安全的固定方法的证据。本次循证护理实践旨在找到新生儿经口气管插管的最佳证据，结合我院临床护理情景，以最佳证据应用于临床，从而减少新生儿气管插管非计划拔管率及相关并发症的发生[1]。本文对新生儿气管插管的改良固定法实施循证护理，观察其护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月至2017年6月在我院收治经口气管插管的住院新生儿112例。对照组：以2015年5月至2016年5月气管插管56例新生儿，其中男31例，女25例;日龄3～26d，平均（5.44±0.82）d;体重1000～4000g，平均（2874.33±500.28）g;呼吸窘迫综合征37例，窒息8例，重症肺炎7例，气胸4例。循证组：以2016年6月至2017年6月改良固定法后循证护理56例新生儿。其中男33例，女23例;日龄4～25d，平均（5.59±0.69）d;体重1000～4000g，平均（2994.51±514.37）g;呼吸窘迫综合征35例，窒息10例，重症肺炎9例，气胸2例。两组新生儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均为经口气管插管住院新生儿;（2）无经口气管插管禁忌证;（3）病历资料完整，能正常获取研究所需资料。

1.2方法

两组新生儿均使用气管插管方式改良固定法，对照组采用常规气管插管护理，循证组在对照组基础上实施循证护理。

1.3观察指标

观察两组护理干预后新生儿气管插管情况（插管位移、导管脱出）、胶布残留、皮肤局部损伤（压伤、炎症、破溃），统计新生儿非计划性拔管率、并发症发生率。（1）插管情况：气管位移为胶布滑动超过原固定位置1cm，排除呼吸机障碍。（2）非计划性拔管：痰痂阻塞、护理不当、固定不牢、患儿不适。（3）并发症：肺部感染、胆瘘、膈下感染[2]。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行处理，数据均采取双人录入EXCEl表格，计量资料以Mean±SD（x±s）表示，符合正态分布且方差齐时，两组间采取独立样本t检验;计数资料采取例数（%）表示，无序分类资料采用χ2检验，等级资料采用非参数Mann-Whitney U检验;以P<0.05为差异有统计学意义，均为双侧检验[3]。

2 结果

2.1新生儿气管插管、胶布残留、皮肤损伤情况

护理干预后，循证组插管位移、导管脱出例数均低于常规组，差异无统计学意义（P<0.05）;护理干预后，循证组胶布残留、皮肤损伤例数与常规组相当，差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

本文研究结果发现，循证护理新生儿插管位移、导管脱出例数低于对照组（P<0.05）。自新生儿经口气管插管改良固定方法应用于临床以来，我院NICU患儿的气管插管患儿的非计划拔管率明显下降，气管插管相关性皮肤损伤也持续减少，同时减少了对患儿的二度傷害，减少了并发症的发生以及不必要的死亡和住院时间的延长，取得了很好的效果。

参考文献：

[1]周碧琼，唐泽玲，付莉，等.新生儿经口气管插管导管放置部位的效果比较[J]. 中国医药指南.2012，（36）：402-404

[2]解鹏，李红新，黄颖兰，等.经口、鼻气管插管在新生儿急救中的应用效果对比观察[J].山东医药.2014，54（7）：64-66.

[3]汪慧，钱宇，王小合，等.医务人员工作满意度测评量表的研制及验证研究[J].中国医院管理，2017，37（3）：14-17.