牟子涵 付艳军 周奎臣

摘要：目的：本次研究中，对型糖尿病血脂改变与冠心病的发生关系予以分析。方法：60例2型糖尿病患者筛选自2019年3月-2020年3月期间，将上述患者设为实验组。将同期来我院进行健康检查的60名健康者为对照组。对2组受检人员采取酶联免疫法测定，对2组总胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、及空腹血糖水平予以比较分析。结果：在相关指标的比较中，实验组空腹血糖、低密度脂蛋白、三酰甘油以及总胆固醇均高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白低于对照组（P<0.05）。2组比较差异输入统计学软件中分析后差异明显，有统计学意义。结论：2型糖尿病患者血脂改变与心血管并发症的发生有着一定联系。 早期发现血脂变化是预测2型糖尿病患者并发冠心病的主要指标之一。因此需要对高危人群糖尿病的早期诊断予以重视。 应对患者进行降糖、降脂等多种治疗方法。

关键词：2型糖尿病;血脂改变;冠心病;发生关系

现今，人们已经认识到，高脂血症是促进动脉粥样硬化、危害人类健康的冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素之一[1]。在糖尿病患者产生血脂异常时，则会提高患者产生心血管事件的风险，对血脂予以降低能够对冠心病的发生率予以减少。为此，本次研究中，60例2型糖尿病患者筛选自2019年3月-2020年3月期间，将上述患者设为实验组。将同期来我院进行健康检查的60名健康者为对照组，对上述2组受检者进行相关检查，以对型糖尿病血脂改变与冠心病的发生关系予以分析研究。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

60例2型糖尿病患者筛选自2019年3月-2020年3月期间，将上述患者设为实验组。将同期来我院进行健康检查的60名健康者为对照组。基础资料：性别（实验组：男23例，女37例;对照组：男24例，女36例）;年龄（实验组：56-76岁，平均年龄65.43±4.32岁;对照组：57-75岁，平均年龄65.34±4.31岁）。2组基础资料输入到统计学软件中予以分析后差异较小（P>0.05），无统计学意义。上述2组受检者均对本次研究目的知情，且自愿参加。本研究满足伦理审核标准。

1.2 方法

对2组受检者予以采集血液样本，于空腹8小时候抽取其静脉血，分别进行空腹血糖、血脂四项进行检查，分别为总胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），对比2组指标差异，并进行总结统计。

1.3统计学方法

本次研究结果数据输入到SPSS22.0软件中予以分析，空腹血糖、血脂四项指标比较采用t检验，并以（ ）表示，若（P<0.05）则表示为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

实验组总胆固醇（5.78±1.45）mmol/L、三酰甘油（1.84±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白（0.89±0.56）mmol/L、低密度脂蛋白（3.12±0.34）mmol/L、空腹血糖水平（7.43±2.15）mmol/L。对照组总胆固醇（4.36±0.87）mmol/L、三酰甘油（1.34±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白（1.36±0.65）mmol/L、低密度脂蛋白（2.67±0.46）mmol/L、空腹血糖水平（5.78±1.26）mmol/L。t检验值：总胆固醇（t=6.504，P=0.001）、三酰甘油（t=5.610，P=0.001）、高密度脂蛋白（t=4.243，P=0.001）、低密度脂蛋白（t=6.093，P=0.001）、空腹血糖水平（t=5.128，P=0.001）。在相关指标的比较中，实验组空腹血糖、低密度脂蛋白 、三酰甘油以及总胆固醇均高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白低于对照组（P<0.05）。2组比较差异输入统计学软件中分析后差异明显，有统计学意义。

3讨论

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为特征的疾病，糖代谢紊乱会引起脂质代谢异常，引起高脂血症的产生。 同时，高脂血症会因脂毒因子促进脂肪堆积，引起胰岛素抵抗加重，进而从而产生恶性循环。 血脂异常能够引起动脉粥样硬化以及心血管疾病的产生。 因此对于高胆固醇血症与早起产生动脉粥样硬化之间有着密切联系。

糖尿病合并心血管疾病一直被认为是极其危险的。 在糖尿病患者产生血脂异常时，则会导致冠心病发生的风险提高[2]。目前有较多糖尿病血脂异常的研究，但尚未有一项研究对其机制方面予以明确，较多的学者认为因多种因素、机制作用于胰岛素抵抗基础上的结果。在相关研究中得知，糖尿病患者血糖控制、血压和血脂异常是引起临床终点不佳的重要指标，而高胆固醇血症对糖尿病患者有明确的不良影响。脂质代谢异常一般要早于高血糖症状出现，但更常见的是作为糖尿病或代谢综合征的一部分。在临床实践中，糖尿病患者需要进行常规血脂四项检查。若产生血脂异常，需要给予及时的相关治疗。现今，在临床上通常采取降低低密度脂蛋白和甘油三酯为主要治疗目标，合理的增加保护性脂蛋白-高密度脂蛋白，能够较好的降低冠心病的发生[3]。 与健康人群相比，糖尿病高脂血症患者并发冠心病的风险较大。在相关研究中得知， 高脂血症能够对糖尿病患者的脂质过氧化损伤予以加重，同时对体内抗氧化酶的保护作用予以抑制，提高冠心病的发生率[3]。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主要危险因素，而富含三酰甘油升高也可以促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此，探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗，在临床上意义重大。通过本文研究结果证实，糖尿病合并高脂血症的患者，发生心血管并发症的危险性大。早期监测血脂变化，给予相应的治疗可以改善糖尿病合并心血管并发症的预后。据相关研究指出，低密度脂蛋白能够引起心血管意外事件的发生，而甘油三酯上升同样能够促进动脉粥样硬化的产生[4]。为此，对糖尿病患者血脂变化的发生与冠心病发生的关系，以及给予相应的治疗有着重要的临床作用。本次研究在相关指标的比较中，实验组空腹血糖、低密度脂蛋白 、三酰甘油以及总胆固醇均高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白低于对照组（P<0.05）。2组比较差异输入统计学软件中分析后差异明显，有统计学意义。本次研究的结果表明，糖尿病患者高血脂引起冠心病的风险较大，因此对血脂变化予以早期诊断，并给予相应的治疗，对糖尿病合并心血管并发症的预后有着重要的意义[5]。

综上所述，2型糖尿病患者血脂改变与心血管并发症的发生有着一定联系。 早期发现血脂变化是预测2型糖尿病患者并发冠心病的主要指标之一。因此需要对高危人群糖尿病的早期诊断予以重视。 应对患者进行降糖、降脂等多种治疗方法。

参考文献

[1]张桂娟， 陈焯然， 颜显欣. 社区护理干预2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效观察与分析[J]. 中国医学创新， 2019， 16（12）：73-78.

[2]蔡军. 糖尿病血脂异常对冠心病的影响分析[J]. 养生保健指南， 2020， 032（004）：54.

[3]张纯燕， 王冬， 张慎和. 2型糖尿病合并冠心病冠状动脉特点及危险因素分析[J]. 解放军医藥杂志， 2019， 031（004）：64-66.

[4]陈红， 王占志. 阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血脂，血流变与凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学， 2020， 026（003）：439-440.

[5]汤娜， 杨进锁. 血脂检验在冠心病伴糖尿病患者中的应用[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2020，34（1）：56-57.