白文艺，吴晗，吴一博，于浩然，吕浩，姚运峰，程文丹

（安徽医科大学第二附属医院骨科，安徽合肥230601）

全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）常用于治疗股骨头坏死、髋骨性关节炎、股骨颈骨折等终末髋部疾病[1-2]。目前THA 最常使用的两种手术入路方式为直接前入路（direct anterior approach,DAA）和后外侧入路（posterolateral approach, PLA）[3]。DAA 是从股直肌与缝匠肌、阔筋膜张肌的肌间隙实施髋关节置换，较PLA 具有微创、损伤小、早期功能恢复快等优点[4]，且DAA 患者出血量较少[5-6]。近年来，隐性失血逐渐引起临床医师的重视，被作为关节置换术后功能恢复的一项参考指标。在关节置换术术后发现隐性失血并及时处理，充分恢复血液循环功能，有利于患者术后恢复。本研究回顾性分析了安徽医科大学第二附属医院骨科收治的初次单侧全髋关节置换术患者的临床资料，探究两种入路方式在初次全髋关节置换术的临床疗效，为骨科临床医师行THA 时提供一定的借鉴依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧THA 285例患者的临床资料。其中采用DAA 患者100 例作为DAA 组，PLA患者185例作为PLA组。纳入标准：①初次单侧THA；②采用DAA或PLA入路；③病因为股骨头坏死（FicatⅢ或Ⅳ期）、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折（GardenⅣ型）、先天性髋关节发育不良（Crowe Ⅲ型[7]）；④手术由同一手术、护理团队完成；⑤术前凝血功能正常；⑥使用生物型假体；⑦围手术期外未输自体或异体血。排除标准：①一期双侧THA；②病历资料不完整；③初次置换前有髋关节手术史；④体重指数≥30 kg/m2；⑤髋关节感染治愈后继发骨关节炎；……