张巧仙， 杨琼秀， 连宁芳， 王彩云， 金咏絮， 陈公平

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)是一种由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome corona virus 2, SARS-CoV-2)引起的新型呼吸系统疾病，自2020年1月起被定义为具有国际重大意义的突发公共卫生事件[1-2]。SARS-CoV-2具有高度传染性和致病性。截至2021年1月14日，全球感染人数已超过92 659 386例，死亡人数1 981 499例[3]。据报道，COVID-19患者急性呼吸窘迫综合征的发生率为17%～29%，其主要靶器官为肺，但肺外器官也常受累，如心、肝、肾等[4-6]。研究发现，COVID-19患者入院时肾脏疾病的患病率和住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生率较高，且与住院死亡率相关[7]。COVID-19患者发生AKI有多种原因，如气体交换障碍引起的低氧血症、血流动力学改变和液体负荷改变等[5]。既往研究多集中于ICU患者的重度肾损伤，较少关注非ICU患者的轻中度肾损伤。本研究以非ICU病房的COVID-19患者为研究对象，探讨AKI的可能影响因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2020年2月7日-3月28日湖北省宜昌市第三人民医院非ICU收治的COVID-19患者319例，男性173例，女性146例，年龄(51.6±16.4)岁(19～75岁)。COVID-19依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[8]标准进行诊断。排除以下患者：(1)年龄<18岁；(2)近期有泡沫尿、夜尿增多、血尿、少尿等；(3)有肾病综合征、慢性肾炎、肾脏恶性肿瘤或其他已知慢性肾脏疾病病史；(4)临床数据不完整。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 收集一般资料 收集患者的电子病历，包括年龄、性别、既往史、症状、实验室检查结果、临床分期、住院时间、首次咽拭子阴性的时间。连续2次咽拭子RT-PCR检测SARS-CoV-2核酸均为阴性时，以第一次检测阴性的时间为核酸转阴时间。病情进展定义为COVID-19病情程度由中度转为重度或由重度转为危重度。AKI定义为[9]：48 h内血清肌酐升高≥0.3 mg/dL(26.5 μmol/L)，或过去7 d血清肌酐增加至1.5倍基线值以上，或尿量<0.5 mL/(kg·h)且持续6 h。

1.2.2 分组 按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》标准确定[8]：(1)轻型，临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。……