黎忠于 胡飞娥 邓高峰 艾立新

（广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指急性心肌缺血坏死，通常是指在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉闭塞或冠状动脉持续痉挛，从而引起心肌缺血坏死，心电图表现为ST段抬高、Q波形成、血心肌酶和肌钙蛋白升高。临床上多表现为胸前区压榨样疼痛，疼痛持续20 min以上不缓解，甚至大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难［1］。中医学认为急性心肌梗死为胸痹重证，属真心痛。真心痛病位在心，病机表现为本虚标实，是由于寒凝心脉或痰浊闭阻、气虚血滞、瘀血阻滞等，从而使心脉不通，发为疼痛。中医对STEMI的辨证分型主要是依据症状、舌象和脉象等要素进行的，其辨证要素多为患者和医师的主观因素。体征、生化检查和物理检查延长了医师的感官获得，也是患者的疾病反映，相当于中医的“诸外”，符合中医的“有诸内者，必形诸外”。西为中用，中医用西医的指标分析病情，辨证论治符合中医基本思维方法。胸痛的特点即胸痛程度、性质、持续时间、缓解和诱发因素是诊断冠心病的最重要的症状。西医对胸痛症状规范化的描述可以作为中医辨证的一个重要依据［2］。体质量指数（BMI）是反映肥胖较客观的指标，而胖瘦体型是中医辨证的要素。血压、心率、心律、心脏杂音是中医脉象的客观具体表现之一。血氧下降和肺部啰音很大程度上和水饮、痰浊相关。心电图是诊断STEMI的重要条件，同时也与中医证型相关［3］。……