陈 治 崔 娜 刘宏祥 于占彪 陈 宁

（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

应激性心肌病又名Tako-tsubo心肌病、心碎综合征，可基于多种病因，包括精神刺激、躯体应激诱发的心脏功能障碍。本病由日本学者1990年首次报道。入住ICU患者应激性心肌病多为脓毒症休克导致。脓毒症休克患者均会出现严重的低血压，部分患者会出现心肌损伤，心肌抑制。而应激性心肌病是脓毒症休克常见的严重并发症之一，也是影响脓毒症休克预后的关键和重要因素［1］。指南推荐可应用多巴酚丁胺及左西孟旦强心治疗［2］。但治疗过程中患者仍然会出现顽固性低血压，需要大剂量去甲肾上腺素维持血压。脓毒症休克可属于中医学“厥证”“脱证”范畴，以阳气暴脱证最为常见，临床治以回阳救逆、益气固脱。本研究通过回顾性队列方法，对比左西孟旦联合参附注射液与常规单独应用左西孟旦治疗以脓毒症为主要原因的应激性心肌病的各项临床指标差异，明确参附注射液在此类心肌病治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：参考2018年欧洲心脏病学会心衰协会Takotsubo综合征工作组声明中的应激性心肌病诊断标准［3］；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］心肾阳虚证诊断。纳入标准：符合上述诊断标准；转入ICU、脓毒症诊断明确；心电图、心脏超声或冠脉造影符合应激性心肌病诊断；知情同意，并签署知情同意书。排除标准：未规范用药及放弃治疗的患者、明确心肌梗死患者，心肌炎患者及嗜铬细胞瘤患者。……