郭其乐 姚向阳 王 琛 张丹凤 张 华 彭军良 沈冬晓 杨君君 朱宝国

（上海市金山区中西医结合医院，上海 201501）

高位肛周脓肿是指感染灶范围达到肛提肌以上的肛管直肠周围间隙的化脓性疾病，其发病因素较多，随着国人过食肥甘厚味、辛辣、饮酒、熬夜、久坐等饮食生活习惯的改变，加之糖尿病发病年轻化带来的肛周感染风险，肛周脓肿的发病率也呈逐年上升趋势。据流行病学调查显示，国内发病率为5.7%，占肛肠疾病的8%～25%［1］。高位肛周脓肿为肛肠外科急症、重症，如果处理不及时得当，可并发脓毒血症、败血症、坏死性筋膜炎等威胁患者的生命［2］。本病治疗急诊手术是首选，目前对手术方式的选择还存在争议，是采取分期手术还是一期根治手术，一期根治术式又如何改良以最大程度减少对肛门功能的损伤，仍没有非常满意的金标术式及术后处理方案。因此，本研究在总结前人经验的基础上，结合现代微创理念及传统中医外治疗法，采用括约肌外或者括约肌间入路切开后置双腔管封闭负压持续引流联合中药加压灌洗治疗高位肛周脓肿，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：年龄18～75岁，初次手术；知悉此次研究内容，签署知情同意书；符合《中华结直肠肛门外科学》中的高位肛周脓肿诊断标准［3］；肛周CT提示为高位脓肿，同时术中探查判定脓肿范围侵达肛提肌以上。排除标准：既往有肛门部手术或外伤史者；术中探查判定脓腔顶端位置未达到肛提肌以上者；……