李 军 魏开斌 常 辉 王 强 初培罡 张文正 卓 锋 杨伟娟

1.泰安市中心医院关节运动医学科，山东泰安 271000；

2.山东省脐血库，山东济南 250000

早期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的保髋治疗是骨科领域研究热点。从经典的髓心减压，到现在的陶瓷棒技术［1-5］，虽取得一定疗效，但坏死区的修复能力有限。脐血干细胞因原始、免疫原性低、易生长增殖存活，具有成骨成血管分化潜能［6-10］，希望能通过应用脐血单个核细胞联合髓芯减压陶瓷棒植骨，为早期股骨头坏死的治疗提供一种更为安全有效的方法。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2019年7月至2019年12月早期股骨头坏死的40例患髋，随机分为两组，对照组20例给予髓芯减压陶瓷棒植骨；治疗组20例给予髓芯减压陶瓷棒植骨联合脐血单个核细胞移植；两组患者均为男性，基本资料选择无偏倚性（P＞0.05）。患者自愿签署知情同意书，经我院伦理委员会的监督下完成。纳入标准：根据Ficat分期在Ⅰ～Ⅱ期的患者，自愿接受脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨治疗，签署手术知情同意书，无明显手术禁忌症。排除标准：正在应用糖皮质激素者；有严重心肺疾病不能耐受手术者；有精神疾病不能配合者。

1.2 手术方法

1.2.1 髓芯减压植骨组（对照组）患者腰麻成功后，取仰卧位，患肢外展内旋位，常规消毒铺巾。取股骨外侧大转子下纵向切口3～4 cm，依次切开显露至进针点。在C型臂的引导下，将导针经股骨颈穿至股骨头关节面软骨下5 mm的坏死区中央。沿导针用配套空心钻扩髓，透视确认位置后撤出钻头和导针，将配套刮匙刀送至骨道底部，逐步展开刀片，转动刀柄彻底清除坏死骨。……