李 志 谢新星 周露西 彭 昌

遵义医科大学附属医院儿内一科，贵州 遵义 563000

近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物应用的增多，HIV患者及器官移植患者的增加，播散性真菌感染的发病率逐年上升，根据美国疾病控制中心细菌和感染部数据统计，该病死亡率可高达30%～50%［1］。近来在婴幼儿中发病率也有上升趋势，造成婴幼儿死亡率逐年增加［2］。本文报道的1例病患以反复发热、咳嗽为首发表现，伴有脑、肺、血液、皮肤受累的全身播散性真菌感染，通过文献检索，阐述播散性真菌感染患儿的全身临床表现，希望以此引起临床医师对于有反复发热，且有长期多种抗生素及激素治疗史，但疗效欠佳患儿的重视。对此类患者应需警惕真菌感染，特别是播散性真菌感染，力求早期诊断和治疗，达到提高治愈率，降低死亡率的目的。

1 病例资料

患儿，男，2岁2月，因发热、咳嗽1+月，加重2天于2019年3月25日入院，不规则热型，测体温最高39.0℃，无抽搐、意识障碍及皮疹，偶有咳嗽，无喘息、气促及发绀，无排尿时哭闹、吐泻，无浮肿、四肢关节红肿，曾就诊于当地私人诊所，予口服及肌注药物治疗1周（具体诊治措施不详），发热及咳嗽无好转，同时面、颈、腹背部出现红色斑丘疹，无抓挠，遂就诊于纳雍县中医院住院治疗1周（具体诊治措施不详）后，仍有高热，体温峰值可达40.2℃，伴咳嗽，较前无明显加重，但皮疹消退，转诊于毕节市第一人民医院住院治疗，期间使用头孢他啶、阿奇霉素、哌拉……