许修泽 沈兴蓉 刘 荣 柴 静 王德斌

安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥 230032

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的癌症之一［1］。2018年全球结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中排第4位，死亡率排第2位［2］。我国2018年结直肠癌的标化发病率为23.7/10万，高于全球平均水平［3］。研究表明，结直肠癌的预后情况较好，早发现、早诊断、早治疗可有效减轻患者心理和经济负担［3］。然而由于肠镜检查有痛苦、肠道准备工作时间长等原因，结直肠癌高危人群的筛查意愿不高，筛查工作难以开展［5］，同时现有的结直肠癌预测模型的预测能力并不理想，比如Imperiale预测模型［6］的C指数和CAI预测模型［7］的AUC都只有0.74，如何构建一个可靠且稳定的结直肠癌风险评估模型就显得尤为重要。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究是基于社区的病例对照研究。癌症病例以癌症登记或医保报销系统为基础，村医和社区医生作补充，按照地理位置在安徽省南、中、北选择9个市的19个县/区，每个县/区选择4个村/社区，选取2015年以来且年龄在35岁及以上的所有结直肠癌患者（包括生存和死亡），共354例。纳入标准：（1）2015年1月1日以后确诊为结直肠癌，且原发癌变部位明确；（2）年龄35岁及以上；（3）理解调查程序并签署知情同意书。对照居民为癌症病例所在村或社区的正常居民，共纳入20 897名。纳入标准：（1）自愿参与该研究并签署知情同意书；（2）当地常住居民；（3）从未确诊任何一种癌症。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷 本研究采用自编的调查问卷（Cronbach′s alpha为0.862，KMO为0.803，信效度较好），共包括八个部分：基本信息、全身症状与病史、消化系统症状与病史、饮食爱好和习惯、生活行为习惯、有害物质接触史、常见不良情绪和生活事件。……