厉春林，周雁荣，王兰，刘洪娟，胡凯利，赵娅

暴露性角膜炎是全身麻醉、ICU、面神经麻痹等患者常见并发症[1-4]，其发生率达20%～42%[5-6]。有研究表明，暴露部位的角结膜失去光泽、干燥，常表现为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥，点状或片状上皮糜烂或缺损，重者可累及全角膜，更严重者可发生角膜水肿、溃疡、溶解、继发感染和穿孔等，严重影响患者眼部功能[7-8]。因此对于预防及管理暴露性角膜炎尤为重要。目前国内外已有重症患者暴露性角膜炎预防及管理的相关管理指南等文献[9-10]，但在重点人群、眼睛保湿措施(如眼药膏、湿气室保湿)等方面管理仍存在差异。因此，本研究通过系统检索国内外重症患者暴露性角膜炎预防及管理相关研究，总结预防及管理最佳证据，以期为重症患者的暴露性角膜炎预防及管理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1证据检索策略 根据“6S”证据模型[11]，自上而下进行证据检索。英文检索词为critically ill patient，patient in severe condition，comatose patient，ICU patient；keratitis，lagophthalmic keratopathy，exposure keratitis，exposure keratopathy，exposure ulcer，corneal abrasion，corneal erosion，corneal ulcer；nursing，care，management，prevention，treatment，control ；检索英国国家医疗保健优化研究所网站、英国国家医疗服务体系网站、美国国家安全和质量健康服务标准网站、国际指南网网站、世界卫生组织网站、加拿大安大略护理学会、美国眼科学会、Google、BMJ Best Practice、Up to Date以及Bing等指南库、协会网和政府网站，以及JBI循证卫生保健中心、PubMed、CINAHL、EmBase、ClinicalKey、ProQuest数据库。中文检索词为重症患者、昏迷患者、危重患者、ICU患者，角膜炎、角膜损伤、角膜暴露、暴露性角膜病变、角膜溃疡、眼睑闭合不全、睑裂闭合不全、眼科表面疾病、眼匝肌无力、泪液分泌障碍、球结膜水肿，护理、管理、预防；……