司相山

摘  要：目的  对于脑梗死患者治疗中应用己酮可可碱与脉络宁的临床治疗效果和安全性进行分析。方法  选取2019年9月～2020年9月聊城市妇幼保健院接诊的脑梗死患者88例为研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，各44例，对照组患者接受脉络宁进行治疗，研究组患者接受血管扩张剂己酮可可碱进行治疗，比较两组患者接受不同药物进行治疗之后的临床效果和安全性。结果  研究组患者的临床整体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者产生进展性脑梗死的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脑梗死患者应用脉络宁进行治疗效果明显，治疗安全性高，值得临床应用。

关键词：脑梗死;血管扩张剂;治疗效果;安全性;应用价值

中图分类号：R743.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0171-02

脑梗死属于严重危害到人们生命健康的常见疾病，且容易复发，其发病原因为高脂血症、糖尿病、冠心病以及高血压所导致的患者脑血流量不足，对患者的脑组织进行保护属于现在治疗脑梗死急性发病期的主要治疗目的，采取溶栓剂加快患者血流速度是目前临床治疗脑梗死疾病的首选方案，颅内动脉再通治疗是脑梗死患者早期恢复供血量的主要方法[1]。恢复患者受损神经细胞到达正常代谢状态，及时恢复脑梗死患者的神经功能，能够进一步减少此疾病所引发的致残率，本文选择2019年9月～2020年9月聊城市妇幼保健接诊的脑梗死患者88例作为研究对象，对于脑梗死患者治疗中应用血管扩张剂的临床治疗效果和安全性进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年9月～2020年9月聊城市妇幼保健院接诊的脑梗死患者88例作为本文研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，各44例。研究组男性26例，女性18例;年龄为40～76岁，平均年龄为（56.00±3.40）岁，脑梗死发病时间为1～6 h，平均发病时间为（2.00±0.60）h。对照组男性27例，女性17例;年龄为42～77岁，平均年龄为（56.10±2.70）岁;脑梗死发病时间为1～7 h，平均发病时间为（2.20±0.50）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。此次研究通过聊城市妇幼保健院医学伦理委员会批准，两组脑梗死患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：两组脑梗死患者全部获得明确诊断属于脑梗死。

排除标准：脑实质以及蛛网膜下出血;合并其他脑血管疾病。

1.3  方法

两组患者在入院后全部接受抗血小板、改善微循环、对症治疗、脱水以及降压等常规治疗措施。

研究组患者接受血管扩张剂己酮可可碱药物进行治疗，选择己酮可可碱药物（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023190）给予患者静脉滴注，己酮可可碱初次剂量为100 mg，于2～3 h内输入，最大滴速不可超过100 mg/h，根据患者耐受性可每次增加50 mg，但每次用药量不可超过200 mg，1～2次/d，最大剂量不应超过400 mg/d，治疗30 d作为1个疗程。

对照组患者接受脉络宁药物进行治疗，选择脉络宁药物（生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102）20 mL给予患者静脉滴注，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 mL稀释后使用，通常静脉滴注的速度为1.5 mg/min，治疗30 d作为1个疗程，评价临床治疗效果。

1.4  观察指标

通过评估神经功能缺损程度（NIH stroke scale，NIHSS）对两组临床疗效进行评价，基线评估大于16分的患者很有可能死亡，而小于6分的很有可能恢复良好，每增加1分，预后良好的可能性则降低17%，评分范围为0～42分，分数越高，神经受损越严重[2]。脑梗死患者接受治疗之后，神经功能缺损评分和治疗之前对比降低幅度为91%～100%，病残程度属于0级，代表显效;脑梗死患者接受治疗之后，神经功能缺损评分和治疗之前对比降低幅度为46%～90%，病残程度属于1级至3级，代表有效;脑梗死患者接受治疗之后，神经功能缺损评分和治疗之前对比降低幅度不足45%代表无效[3]。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计研究组与对照组脑梗死患者出现进展性脑梗死情况作为评价药物治疗安全性的指标，进展性脑梗死亦名恶化性脑梗死，指任何原因导致的神经功能进展性恶化的脑梗死。

1.5  统计学分析

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件分析处理，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果比较

研究组患者的临床整体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  安全性比较

研究组脑梗死患者中的进展性脑梗死率为9.09%（4/44），研究组脑梗死患者中的进展性脑梗死率为25.00%（11/44），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

脑梗死疾病屬于缺血性脑血管疾病，是危害人类生命和健康的三大疾病之一，其致残率与死亡率非常高，同时疾病存在高复发性与高发病率，严重影响到患者的生存质量。脑梗死患者脑细胞代谢能够产生一系列改变，导致患者产生脑缺氧与缺血表现，体内产生大量自由基，同时自由基对患者的神经细胞产生攻击，引发患者病情进一步恶化[4]。

目前对于脑梗死患者普遍开展药物治疗，但是常规药物治疗容易引发不良反应，对治疗效果造成一定影响，血管扩张剂药物应用安全性比较高，能够抑制线粒体释放的凋亡诱导因子，降低氧化应激损伤，起到保护线粒体的作用，血管扩张剂药物同时能够对细胞以及血管内皮凋亡产生抑制效果，充分保护脑梗死患者的脑部组织，缓解患者神经功能缺损症状，进一步缓解病情[5]。己酮可可碱作为甲基黄嘌呤的衍生物，在人体中的代谢产物能够发挥扩张血管的效果，同时可以增强脑动脉和四周血管受累微循环的血流，提高组织供氧量，患者接受己酮可可碱药物治疗期间偶尔会产生不良反应，包含头痛、头晕、腹胀、恶心、呕吐及厌食等。另有部分患者会产生心绞痛、抽搐、水肿、焦虑、唾液增多、肌肉酸痛、视物模糊以及抑郁等比较严重的不良反应，因此，治疗期间如果患者产生抑郁或是焦虑等不良反应时，护理工作人员需要为患者提供良好的心理干预[6]。

通过本研究可见，研究组与对照组脑梗死患者接受不同药物进行治疗之后的临床整体有效率对比差异明显，两组脑梗死患者产生进展性脑梗塞的发生率对比差异明显。综上所述，给予脑梗死患者血管扩张剂药物治疗效果明显， 具有临床应用价值。

参考文献

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[2]马学臻，尹东霞.脑梗塞运用银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗的临床疗效及对降低并发症的作用评价[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：75-76.

[3]张春阳，陈梨，李国鸿，等.纳美芬改善老年慢性阻塞性肺疾病合并多发性脑梗塞患者呼吸功能与生活质量的分析[J].北方药学，2020，17（9）：165-167.

[4]孙雪莲，夏彩秋，高宇，等.不同剂量二甲双胍对糖尿病合并急性脑梗塞的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：12-18.

[5]夏彩秋，陈钢，高宇，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗塞的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：17-18.

[6]张文军，毋浪平.益肾活血中药结合针刺治療对脑梗塞恢复期患者运动功能及血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（23）：136-138.