陈胜男，洪勇，赵大毅，熊晓玲

(1.四川省中西医结合医院，四川 成都 610041；2.彭州市人民医院，四川 彭州 611930)

0 引言

半夏泻心汤是一首经典的古方，是治疗寒热错杂之痞证的代表方剂，其中寒热并用、辛开苦降、攻补兼施。在临床处方上不应拘泥于寒热互结证，“有是证，用是药”便能获得良好的效果。糖尿病DPN发病主要与脾失健运、痰热瘀结有关，笔者在临床上应用半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病痰热瘀结型DPN，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月在我院住院治疗的40例2型糖尿病痰热瘀结型DPN患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。其中，对照组男性11例，女性9例；平均年龄(53.6±10.9)岁；平均病程(6.1±1.2)年。观察组男8例，女12例；平均年龄(52.1±11.3)岁；平均病程(5.9±1.4)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

DPN西医诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南》(2013年版)中的DPN确诊标准：①有明确的DM病史；②在确诊DM的时候已经出现或者之后出现的神经病变症状；③临床症状和体征与DPN的表现相符；④有麻木、疼痛、感觉异常等临床症状的患者，且以下5项检查中任意一项异常；⑤若是未出现临床症状者，则需以下5项检查中任意两项异常[1]，由此确诊为DPN，5项检查包括：①踝反射异常或者膝反射异常；②针刺痛觉异常；③振动觉异常；④压力觉异常；⑤温度觉异常。

另外还需排除由于其他原因所致的神经病变，如椎体病变、格林-巴利综合征等，也需排除是否是由严重动脉或是静脉的血管性病变(如静脉梗塞、淋巴管炎)等引起，若以上检查依然不能确诊可做神经肌电图检查以进行鉴别诊断。