曹 韦，陈晓鹏，庄原苏，陈思远，李学忠

（江苏大学附属人民医院神经内科 江苏 镇江 221000）

近年来，脑卒中呈现出年轻化趋势，其中，卒中又以缺血性卒中发病率最高。过去人们更多的关注于卒中后引起的肢体残疾，2015 年世界卒中日宣言首次提出，卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分，卒中后认知损害（post-stroke cognitive impairment, PSCI）引起了更加广泛的关注[1]。脑卒中后3 个月是认知功能评估的最佳时间[2]，很多中青年脑卒中患者，往往为家庭主力，减少残疾程度能减轻家庭负担。本文通过收治的中青年急性缺血性卒中患者进行随访，对3 个月时发生认知障碍的相关因素进行分析，为早期干预提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收 集2019 年1 月—2020 年12 月 住 院 的 急 性 缺血性卒中患者158 例。男性91 例，女性67 例，平均（57.46±5.63）岁。根据蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）结果分为PSCI 组98 例，N-PSCI 组60 例。纳入标准：①所有患者均符合“中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）”诊断标准；②年龄＜65 岁；③首次发病；④病灶单发；⑤发病前无认知及情感异常，能配合量表检查；⑥Hachinski 评分≥7分；⑦患者及家属知情并同意签署知情同意书。通过医院伦理委员会批准（伦理审批号：k-20190086-w）。排除标准：①既往有精神异常（如抑郁）、智能低下各类脑血管病史者；②不能配合完成量表评定者。

1.2 方法

1.2.1 统计指标的收集 记录患者的性别、年龄、教育年限、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤病史、体重指数（BMI）、入院时的NIHSS 评分。次日空腹抽血化验，包括空腹血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）。……